【摘要】目的：尽管胸腰段椎间盘突出症（TlO/ll-Ll/2)的外科治疗已有几种成熟的术式，中央型、硬性的胸腰段椎间盘突出症处理起来仍较棘手。无论是侧前方入路还是侧后方入路，本质上都是单侧入路，椎管对侧的致压物和神经结构都处于相对狭窄模糊的视野中，增加了手术风险。此外，现有术式技术门槛较高，常需要开胸及胸外科的配合。现针对该病介绍一种新的术式：环形减压及融合，并且通过2年以上随访来评价其疗效。

方法：2008年4月至2011年4月间，22例患者中央型、硬性胸腰段椎间盘突出症患者接受本术式治疗。平均年龄49岁，15例男性。共切除26个椎间盘，其中T10/11节段2个，Tll/12节段8个，T12/Ll节段9个，Ll/2节段7个。22例中16 例返院随访；平均随访时间41个月(24-57个月）。疗效评价包括如下指标：手术时间，出血量，并发症，住院时间，神经功能恢复情况，减压彻底程度，局部脊柱曲度，融合。神经功能用JOA评分评价，减压彻底程度和融合用重建CT来评价。

结果：22例患者平均手术时间185分钟，平均出血量896 ml，平均术后住院日8天。4例出现并发症，其中2例与神经结构损伤有关。无胸部及呼吸系统并发症。16例随访患者在末次随访时，神经功能全部改善，6例未参加随访的患者通过既往随访和病历发现5例改善，1例无变化。16例患者中12例减压彻底，15例获得坚固融合。16例患者整体而言背痛程度显著改善，局部脊柱曲度未受影响。

结论：本术式可用于且较适合于中央型、硬性胸腰段椎间盘突出症的治疗。它最大的优点是暴露充分，利于安全、彻底地减压，它的缺点是牺牲了脊柱稳定结构，好在坚固融合还是有把握的。脊柱外科医生还是应该了解一下这个术式。