第三届上海运动医学与关节镜外科高峰论坛暨第一届华东战区关节镜运动医学会议在沪召开

2014-06-02 文章来源：骨科在线点击量：2603 　　我要说

2014年5月30日至6月1日，由中华医学会骨科学分会关节镜学组、全军骨科专业委员会关节镜运动医学分会、上海市医学会运动医学分会及第二军医大学附属长海医院联合主办的第三届上海运动医学与关节镜外科高峰论坛暨第一届华东战区运动医学学术会议在上海召开。

开幕式由全军骨科专业委员会关节镜运动医学分会华东战区关节镜运动医学学组组长康一凡教授主持，中华医学会骨科学分会关节镜学组委员、全军骨科专业委员会关节镜运动医学分会华东战区关节镜运动医学学组副组长汪滋民教授介绍与会嘉宾，第二军医大学附属长海医院张从昕院长、中华医学会运动医疗分会候任主任委员、中华医学会骨科学分会关节镜学组组长、北京大学运动医学研究所所长敖英芳教授、中华医学会运动医疗分会副主任委员、中华医学会骨科学分会关节镜学组副组长、复旦大学运动医学中心主任陈世益教授，以及全军骨科专业委员会副主任委员、长海医院李明教授分别致辞。同时，上海交通大学附属第九人民医院王友教授、上海瑞金医院王蕾教授、第三军医大学附属西南医院唐康来教授、第四军医大学附属西京医院张春礼教授、北京304医院章亚东教授等也出席了本次开幕式。

开幕式结束后，学术会议正式开始，大会特邀专家及讲题分别是：敖英芳教授的“康复在运动创伤治疗中的作用与发展”、陈世益教授的“肩袖损伤修复：单排VS双排”、王友教授的“髌股关节软骨损伤的治疗”、王蕾教授的“创伤性肩关节脱位的重新认识”、唐康来教授的“踝部撞击征的分类及镜下治疗”、张春礼教授的“后交叉韧带重建技术”等。

其中，康一凡教授在“PET人工韧带5年以上的随访结果”报告中谈到：自体髌腱、腘绳肌腱是治疗膝关节韧带损伤主要选择的移植物，有较高强度，在附着点能够获得骨一腱—骨愈合，但是供区可继发髌前痛、髌骨骨折及腘绳肌缺损等。虽然人工韧带会引起滑膜炎、骨溶解及人工韧带断裂、松动及关节炎并发症，但随着人工韧带材料及它与人体的相容性逐渐改进，已经由越来越多的骨科医生开始把人工韧带作为移植物作为选择之一。

因为我国国情的原因，PET人工韧带5年以上的客观资料随访难度极大，同时PET人工韧带随访仍存在很多不足之处：没有自体材料的对照以及镜下的二次观察，但作为加强材料与自体移植物的复合编织，可能是临床中值得尝试的方法。因此，如何促进PET材料与骨界面的结合，是未来值得探索的方向。

汪滋民教授在“SLAP损伤的诊断与治疗”报告中提到：SLAP损伤（superior labrum anterior and posterior）是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。目前, slap损伤分型最广泛应用的仍是Snyder 1990年的分类法:Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚；Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型。其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员；Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上；Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，病变延伸至肱二头肌长头腱。部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关节。有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。除上述四型外，尚有几个变型：Ⅴ型：前下Bankart损伤继续向上延伸，累及上盂唇及二头肌腱附着处；Ⅵ型：上盂唇前或后的不稳定瓣状撕裂和二头肌腱分离；Ⅶ型：上盂唇及二头肌腱向前分离累及至盂肱中韧带。

关于SLAP损伤的治疗，汪教授认为：绝大部分SLAP损伤的治疗可在肩关节镜下完成。不同类型的损伤有不同的治疗方法。对Ⅰ型和Ⅲ型损伤可采用清理术或部分切除术；Ⅱ型损伤最为常见，应该进行固定手术；对Ⅳ型损伤的治疗依肱二头肌长头腱撕脱情况而定。大部分患者未撕裂的二头肌腱仍牢固地止于肩胛盂，切除损伤的盂唇及肌腱。对于包含了二头肌腱的30%或以上的病例，年老的、肌腱变性的可进行肌腱固定术。对于年轻患者，将撕裂部缝于附着部即可。

本次论坛特邀20多位国内知名膝、肩、踝及运动损伤专家担任分专题首席讲师，就相关的热点和难点问题进行专题讲座。其中重点议题包括：运动医学教程，肩关节运动损伤、踝关节运动损伤、后交叉韧带与相关疾患、半月板与软骨损伤等。本次会议不仅有理论内容的学习，同时还举办了肩膝关节镜workshop的实践培训，汪滋民教授、程彪教授等专家现场做手术演示的同时，并讲解临床手术技术热点和难点问题。

这次高峰论坛是一场有深度、有广度、知名专家学者汇聚一堂的高端学术盛会，演讲嘉宾不吝于分享自己的典型病例、手术技巧。现场学术氛围浓厚，讨论热烈，通过专家与学员之间的交流互动和经验总结，使参会的年轻关节镜外科与运动医学医师受益匪浅，因此，本次论坛更好地推进了关节镜外科与运动医学专科的教育，促进运动损伤医疗保健事业的健康发展，对关节镜外科与运动医学医生学术及临床治疗水平的提升都起到了积极作用。