目的 比较踝关节骨折伴下胫腓关节分离两种手术内固定的疗效，探讨符合生物力学固定要求的最佳固定方案。

方法 对2004年1月至2011年6月的53例踝关节骨折伴下胫腓关节分离的患者采取钢板内固定并拉力螺钉固定胫腓关节分离，A组拉力螺钉穿透3层皮质骨，B组拉力螺钉穿透4层皮质骨，对两手术组的术后螺钉松动、断钉、术后功能评价等方面进行对比研究。

结果 两组在螺钉松动率无统计学差异，断钉率存在统计学差异，随访6~30个月，平均14个月，Mazur评定标准示：A组功能评分优良率明显高于B 组。

结论 踝关节骨折伴下胫腓关节分离采用手术治疗时，选择钢板内固定并采用拉力螺钉穿透3层皮质骨可良好恢复胫腓关节关系，有利于术后功能恢复。