目的：探讨不同类型椎管内肿瘤的手术方式选择及疗效评价。

方法：回顾性分析自2008年6月至2012年6月对73例椎管内肿瘤实施肿瘤切除、重建脊柱稳定性手术。男性39例，女性34例，年龄16~68岁，平均32.7岁。病变部位：肿瘤完全位于硬膜内38例（髓外硬膜下肿瘤29例、髓内肿瘤9例)，其余椎管内肿瘤35例（硬膜外肿瘤侵犯椎弓6例、侵犯椎板13例、侵犯椎体9例、侵犯附件及椎体7例）。病理类型：神经鞘瘤44例，脊膜瘤13例，室管膜瘤9例，脂肪瘤7例。病变节段：肿瘤跨越1个椎体29例，2个椎体25例，3个及以上29例。病变位置：位于上颈椎3例、下颈椎9例、胸椎12例、胸腰段12例、下腰椎、骶椎37例。对完全位于硬膜内的肿瘤，采用棘突椎板复合体回植、微型钛板固定术，其余肿瘤采用椎板部分或全切、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术，其中9例髓内肿瘤请神经外科医师协助在显微镜下切除肿瘤。

结果：手术时间180~270min, 平均210min。失血量300一1200ml，平均660ml。术后随访6-12个月，除1例C2-C3髓内脂肪瘤出现暂时性脊髓功能障碍加重外，其余病例术后未出现医源性脊髓损伤，未出现内固定物松动、切口感染及中枢系统感染，未见回植组织移位、塌陷及继发椎管狭窄。术后患者腰椎动力位片比较棘突椎板回植、钛板固定术后脊柱活动度基本完全保留，椎弓根螺钉内固定术后固定节段脊柱无明显活动，可获得牢固的稳定性。

结论：针对椎管内肿瘤所在的不同位置及是否破坏椎间关节稳定性，可采用不同的手术方式重建脊柱稳定性结构、最大程度保留脊柱活动度；对于肿瘤造成椎间关节稳定性结构破坏者，可在切除肿瘤后用椎弓根螺钉内固定及植骨融合术重建手术节段脊柱稳定性。