这是我当年的一篇博客文章，现重新发布于此，共览。

    http://haibo-spine.blog.sohu.com/138333389.html

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   最近，从丁香园看到大量的关于上海要出台住院医师培训细则引发的广大年轻医生的愤慨，为什么会出现这种情况，为什么如此多的年轻医生反对住院医师培训制度？医生都渴望受到正规的培训从而成为一名合格的医生，而住院医师培训理应是一个“正规”的成长过程，但为什么会受到如此的反对？我想，如果一个“规则”出台而不能受到大多数人的认同，那么，一定是这个规则的制定出现了问题，或者规则的可执行性无法实现。

    关于我国的住院医师培训的细则以及相应的弊病，我想在丁香园论坛上大家已经讨论的很多，我也不想过多的来讲此事，如果感兴趣的同道可以到丁香园网站去阅读，里面都有十分深刻的见解。

    我就想从我目前所在的明尼苏达州双城脊柱外科中心（TWINCITIES SPINE CENTER）的Fellow培训情况来谈谈美国的年轻医生是如何获得培训的，美国的脊柱外科医生是如何成长起来的？以及美国的年轻医生是如何养家糊口的？

    在美国，如果一个医学中心要获得FELLOW的培训资格，也是需要一定实力的，而如果你能够进行fellow的培训，那么就证明你的专业实力是获得大家认同的，而作为一个专业人士，也能以到某中心进行过培训为荣，也可以为他今后的“找工作”等提供有力的保证。而我国目前的医师培训是否能让被培训者感到荣耀？是否能让被培训者受到真正的专业训练，我想这点大家比我都清楚的，而这也正是为什么年轻医生都反对到所谓的“培训中心”进行训练的原因吧！！我想，作为培训基地，首先你要有这种培训的水平，让被培训者信服，这样才能使他们受到教益。

    而作为一个FELLOW的培训基地，如何为年轻医生提供培训机会的呢？在我所在的中心，每周一、周二和周四早晨7点钟就开始了业务学习。周一早晨是病例讨论，全中心的医生都来参加，之前所有的fellow会根据自己病人的情况来准备病例，而在进行病例讨论的时候，可以随时向在座的所有“大牛”们提问，如此反复，我想经过一年的培训，很多临床的疑问都能得到答案了；周二早晨是读片会，中心会有一个高年资的医生领着大家阅读影像学资料；周四早晨是讲座，每周四都会有一个固定的专题，会有中心的专家或者相关领域的人员来为大家培训，比如影像中心、疼痛中心或者脊柱侧弯支具治疗等的相关知识的讲解。每月会有一次JOURNAL CLUB，提前1个月会有此次的主讲专家将相关的文献打印后发到每个人手中，之后会在当月某天进行文献的讲解，让你对某个疾病有全面而且深入的认识。每年，还有Visiting-professor来中心访问，都是在脊柱外科领域响当当的“大牛”，经过2～3天的深入讨论，你有会对脊柱的相关疾病有了进一步的理解(http://haibo-spine.blog.sohu.com/117455909.html )。除了这些，中心还会定期组织WORKSHOP，对脊柱外科的常规技术、新技术进行培训，从而让你真正能从理论到实践都能有所提高:

    http://haibo-spine.blog.sohu.com/132184980.html

    http://haibo-spine.blog.sohu.com/137005305.html

    在美国进行临床培训的这些FELLOW，大多是“拖家带口”的，我认识的几个人都是2～3个孩子的父亲了，虽然他们目前正在“基地”进行培训，做的都是和我们国内低年资医生或者进修医生类似的工作，但是，他们都能够欣然接受，为什么呢？我想是和他们知道经过了这个培训，只要你有好的职业培训经历，你有好的技术，那么，你的前途将是光明的，而我们的培训制度，让被培训者是否有这样的前途呢？我想，如果能让我们的低年资医生获得这样的远景，他们会欣然同意被培训的。我们也深知，养家是需要经济来源的，这是不可否认的事实，在这里，FELLOW每年的工资大概是40万人民币左右，对于他们养家是没有任何压力的，从而保证了他们现阶段可以安心接受“被培训”。而我们基地所给的培训工资，大家都知道是多少的，那样怎么会让被培训者安心呢。

   其实，对于这个话题，我一直是想写写关于国内进修医生的收入问题，因为，某种程度上来讲，这里的FELLOW培训更和我们的进修医生制度相似，他们要直接接触病人，完成病人所有的杂事，而FELLOW到哪里，他们的福利是由使用单位负责的，这样就保证了这些人的生活有了着落，我想这样很好，不能是因为这些人到你这里来工作，就美其名曰你传授了知识，那么，就要受你的剥削。

  当然，这里的FELLOW也十分的辛苦，每天早晨都要在6点左右到医院来处理病人，之后要参加学习、进行手术，这也是我们应该学习的地方。

  以上仅是我个人的所看，所想，希望能给某些政策的制定者一些参考。

  每个人都有过年轻的时候，不过为什么年轻人的成长要付出如此大的代价？？