作为COA2014髋关节外科教程的主要讲师，来自美国Rush大学骨科的Jacobs教授全程参与了髋关节授课，解答在场听众的热点问题，并在课程结束后接受了每日新闻的专访。

　　Jacobs教授非常高兴能够参加此次COA会议。早在2006年，Jacobs教授就已经来北京进行过学术交流，此次参会感觉面目一新，他说，中国关节外科处在蓬勃发展的阶段，越来越多的医生关注人工关节技术，报道的病例数量也逐年增加，越来越多的学术交流和继续教育课程，他发现中美关节外科领域所关注的热点问题基本不存在“时差”，中美同道之间可以自由的展开交流。

作为二十一世纪最成功的手术之一，关节置换手术是一种非常具有性价比的手术方式，但必须由接受过规范化培训的医师进行操作，选择合适的患者和适应证，并进行正规的围手术期管理，才可以获得最佳的疗效。在美国，关节外科医生从住院医师阶段开始就接受各种形式的培训，包括模拟器、尸体操作、临床实践。中国的关节外科专业培训尚在起步阶段，需要借鉴国外的管理经验和培训体系。Jacobs教授非常欢迎中国的年轻医生到Rush大学的培训中心接受培训，希望能和中国的关节外科医生建立更多的联系。对于刚刚进入关节外科领域的年轻医生，Jacobs教授建议仍需加强骨科基本功的锤炼，全面掌握骨科基本知识，同时需选择正确的适应证，开展人工关节技术。

　　作为人工关节继续教育课程的主要讲师，Jacobs教授此次就髋关节置换术中金属界面的相关问题展开深入探讨。在骨假体界面结合获得长足进展的今天，假体界面成为决定髋关节假体临床生存率的主要因素。金对金摩擦界面可能带来的临床问题，包括金属离子的毒性反应、免疫学反应、周围组织反应，以及其导致的假体松动、炎性假瘤等并发症，必须引起关节外科医生的重视。此外，髋关节假体组配界面的腐蚀也常常被忽视，Jacobs教授针对全髋关节置换中摩擦腐蚀的临床表现展开讨论，并提供了切实有效的解决方案和建议，为在场的关节外科医生提供了宝贵的临床经验。

　　Jacobs教授一向关注关节外科研究的临床转化，实现科研成果的B2B（Beach toBedside）。美国NIH每年投入大量资金进行各种研究，但为了实现基础科研的临床转化，需要跨专业的多学科合作。一般来说，由临床医生提出专业问题，与基础研究学家和工程师共同讨论，提出关键问题，采用科学的研究方法获得结果，并与临床医生的经验相验证，从而指导临床实践。在他的研究小组中，包括临床医生、随访护士、材料学专家、工程学专家，Jacobs教授本人具有材料学和工程学的背景，这对其开展各项材料学的研究不无裨益。

　　谈到目前不断涌现的各项新材料、新假体或新技术，Jacobs教授建议应该保持审慎的态度，综合考虑专家意见、病例报告和登记系统结果，结合医生的临床经验和技基本原则极其重要，你需要去多看和做开放手术。任何一个准备做微创脊柱侧凸矫形的外科医生首先要会做开放的脊柱侧凸矫形手术。我就是这么成长起来的。术特点，选择适合假体和技术。登记系统可以提供某种假体推广后的整体概况信息，有利于及时发现早期并发症，筛选更优临床结果的假体；病例报告可以提供不同假体或技术的对比信息，详尽了解其优势及局限；专家经验有助于充分了解假体或技术的细节信息，以及使用过程中可能出现的具体问题。这三者相辅相成，缺一不可，临床医生在决定采纳某项新假体或新技术时都必须掌握。

（每日新闻特约记者 第二军医大学附属长征医院 赵辉）