十余位国内知名脊柱微创专家赴皖授课

2014-12-13 文章来源：骨科在线点击量：5596 　　我要说

　　2014年12月13日，首届安徽经皮脊柱内镜技术学习研讨会在安徽省蚌埠医学院第一附属医院举行，来自省内的近200名骨科医生汇聚一堂，现场学习了国内十余位知名脊柱微创专家的临床治疗经验。

　　此次研讨会由安徽省微创医学会骨科专业委员会和蚌埠医学院第一附属医院主办，安徽省微创医学会骨科专业委员会主任委员、安徽省医学会骨科分会候任主任委员、蚌埠医学院第一附属医院副院长周建生教授任会议主席，蚌埠医学院第一附属医院骨科主任肖玉周教授任执行主席兼主持人。

　　据了解，蚌埠医学院第一附属医院服务皖北地区3000万人口，该院骨科是安徽省首批临床医学重点专科，安徽省骨关节病诊疗中心、安徽省组织移植重点实验室都设在该院骨科。

　　该院院长高涌在致辞时表示，该院骨科在疑难骨病、骨关节翻修的诊疗方面有了一定的造诣，尤其是近年来开展了微创技术，又引进大批的人才，他希望年轻的骨科医生珍惜学习机会，与省内外同仁积极切磋技艺。

　　近年来，微创技术在国内外开展得都比较迅猛，此次学习班针对脊柱内镜进行了全方位的培训，旨在推动安徽脊柱微创的发展。周建生说，学员们若学有所获，势必促进安徽省脊柱内镜规范化治疗和手术技能的提高。

　　安徽省医学会骨科分会脊柱组组长李超教授认为，国内脊柱微创专家此番赴皖传经送宝，丰富的授课形式和内容无疑是省内脊柱外科医生的一次“大餐”，将对该省脊柱内镜技术的提高产生很大的推动作用。

　　研讨会以手术演示、专题讲座、病例讨论与技术探讨、workshop及模型操作演练的方式，专家们介绍了当前经皮脊柱内镜技术的手术方式、适应症和并发症，并从临床实用角度，结合临床疑难病例，进行了现场互动讨论。

　　随着微创脊柱外科技术的迅速发展，经皮脊柱内镜技术在腰椎间盘突出症和腰腿疼痛症状的治疗上已经日渐完善，手术效果已得到越来越广泛的认可。经皮脊柱内镜技术在手术入路方式和适应症选择方面逐渐拓展，大量临床实践表明该技术逐渐走向成熟。

　　在上午的示教手术中，重庆医科大学附属第二医院邓忠良教授演示了经椎板间入路脊柱内镜手术，解放军总医院第一附属医院李振宙教授演示了经椎间孔入路脊柱内镜手术。这两例手术通过录像同步转播到研讨会现场，第二军医大学长海医院付强教授对消毒、麻醉、体位、定位、铺单、入路、探查、术中止血、器械选择和操作要领等各个手术环节，全程做了手术讲解。

　　在实况转播过程中，手术医生与会场讲解人通过无线对讲系统实时沟通，学员就某个解剖结构或手术环节的疑问提问时，讲解人和手术医生均可现场作答。术后，邓忠良教授到会场介绍了自己的手术方式、技巧和经验，并回答了学员的提问。

　　付强认为，这两台手术都是标准的示教手术，其减压、开窗、剥离等过程都很完美和规范，非常值得年轻医生学习。他介绍说，经皮脊柱内镜手术的病人即使进行二次翻修，从原路进去也没有明显的疤痕和粘连，这是跨越式的发展，具有很大的临床意义。

　　手术示教后，邓忠良、李振宙、付强等三位教授与重庆医科大学附属第二医院楚磊博士，分别以《颈腰椎间盘突出症的经皮内镜治疗》《经皮经椎间孔入路完全内镜下腰椎间盘摘除术——适应症选择及技术应用》《腰椎经皮脊柱内窥镜适应症选择及手术操作技巧》《游离型腰椎间盘突出症经皮内镜治疗》为题做了专题报告。

　　邓忠良在其专题讲座中介绍了经皮内镜脊柱手术的基本手术技能，包括：诊断技能、医患沟通艺术、疼痛控制技术、脊柱相关注射技术、内镜握持及工具使用技术、内镜下眼手协调能力、工作通道放置技术、镜下定位及组织辨认、镜下控制出血技术、镜下分离技术，镜下切磨除技术等。

　　付强在报告中介绍了经皮脊柱内镜手术适应症选择原则、禁忌症、并发症及处理方法，以及手术的基本步骤。他指出，椎间盘退变性疾病(椎间盘突出、盘源性疼痛)、狭窄性疾病(侧隐窝狭窄、神经根狭窄、中央型狭窄)、脊柱感染性疾病(结核、椎间盘炎)、轻度不稳、术后翻修、神经阻滞、椎间融合等是该技术的适应症。对于大于I度滑脱症、严重中央型椎管狭窄症、合并严重出血性疾病、一般情况太差、心理问题等，则被视为经皮内镜相对禁忌症。如果出现神经根损伤、血管损伤、内脏损伤、硬脊膜破裂、椎间感染、术后复发、症状缓解不明显等并发症，则需密切观察，请血管、普外急诊探查补修，行开放探查修补、椎间盘切除手术，择期再次应用PELD、MED、开窗等微创治疗，椎弓根螺钉固定椎间盘融合术。手术基本步骤包括：术前评估定位突出部位，确定目标区域;精确穿刺;扩张软组织，骨性结构减压，建立工作通道;放置内窥镜进行镜下操作;目标组织摘除;神经根松解，纤维环成形。

　　来自浙江嘉兴武警医院的王斌、安徽医科大学第一附属医院的申才良、安徽省立医院的张志文和黄炎、安徽阜阳市人民医院的李超、安徽省蚌埠医学院第一附属医院的王远松等教授，还与上述专家探讨了相关病例的治疗思路和手术技巧。

　　据悉，学员们明天还将在蚌埠医学院解剖教研室进行WORKSHOP操作。