复旦大学附属华山医院骨科主任姜建元教授

　　自2004年10月第一届脊柱应用解剖与手术技术学习班在复旦大学上海医学院解剖教室正式启动以来，华山骨科“应用解剖系列培训课程”逐渐涵盖了脊柱、关节、足踝、创伤（肩肘、骨盆）等骨科各亚专科领域，到今天已经走过了10个年头。骨科在线记者就“应用解剖系列培训课程”的形式与内容、临床骨科专科医师培训模式的探讨等问题，采访了复旦大学附属华山医院骨科主任姜建元教授。

　　1.骨科在线：复旦大学附属华山医院骨科的“应用解剖系列培训课程”走过十年历程，全国各地已累计有4500多名临床医师，获得了珍贵的针对临床技能的实际操作培训经验，产生了较好的培训效果和良好的社会反响。请您谈一谈开办培训课程的初衷是什么？此系列培训课程的内容与形式有何特色？

　　姜建元教授：我一直这样认为，如果缺乏前期足够的操作培训，不断更新的技术对病人而言可能会伴随着一些潜在的风险，因此亟待建立针对临床医生的应用解剖培训体系，帮助医生提高临床操作技能。现在新技术新进展学习班越来越多，网络技术也越来越发达，医生足不出户就可以了解到最新的医学信息，但是年轻医生临床动手操作的机会却相对在减少。另一方面，微创是整个外科领域发展的大趋势，而各种微创技术的开展对一个临床医生的解剖知识水平提出了更高的要求。我一直在强调一句话：“睁着眼睛看不到的地方，闭着眼睛一定要“一目了然”” 也就是一定要对手术区域及其毗邻的解剖结构相当了解。这个需要你亲眼看到过、动手操作过，，才可能真正的掌握。

　　然而，大学开设的解剖课程与以手术为目的的应用解剖具有较大的不同。我们发现大学解剖老师讲授的解剖内容与临床操作要求之间存在着一定“脱节”，不能完全满足临床医生的实际需求。基于这样的认识，我们首先自己着手做解剖，琢磨解剖，这种“以临床医生手术视角为切入点的解剖学研究”，也正是我所理解的“临床应用解剖”。我们希望通过开展这类应用解剖培训课程可以帮助临床医生切实的提高手术操作技能、解决临床手术操作中的实际问题。就像韩启德院士在视频讲话中所说：“把解剖学这个基础学科和我们的临床学科结合起来，对我们开展临床学科的创新是有很大的推动作用的。”

　　2004年10月，由复旦大学附属华山医院骨科牵头成立了复旦大学脊柱外科中心，并与复旦大学上海医学院解剖与组织胚胎学系联合组建了复旦大学脊柱应用解剖实验室，同期举办了第一届脊柱应用解剖与手术技术学习班。在此基础上，华山骨科培训团队经过数年的努力和精心打造，又相继开设了包括关节、足踝、骨盆、肩肘等各类培训班，逐渐形成了华山骨科应用解剖系列培训课程。该系列培训课程有着注重临床，互动交流为主；注重技能，以实际操作为主的鲜明特色。专家授课，重视经验；授课内容，结合临床；操作讲解，联系实际；手术示范，实时转播；应用解剖，注重实用。让接受培训的临床医师“带着问题重回解剖室”，达到巩固解剖知识、提高手术技巧、解决临床问题的目的。

　　2.骨科在线：此次临床骨科专科医师培训模式再探讨的举办有何意义？

　　姜建元教授：最近六部委联合发布了一个医教协同深化临床医师培训的意见，其中一个非常重要的环节也是建立专科医师规范化培训制度。这样我们更有信心，更有动力将培训班课程继续坚持下去，在会议中与会专家也就“临床骨科专科医师培训模式再探讨”话题进行讨论互动，见仁见智，为完善医学教育体系、探索医教协同的临床医学人才培养模式提供一些思考。同时，对如何协调政府职能部门、相关学术团体、医学院校和医院在临床专科医师培训活动中的关系等方面也具有一定的借鉴意义。

　　另外，该次研讨会涉及到一个重要话题即如何建立更为先进的遗体捐赠与保存体系，为医学教育与研究提供更多帮助。我认为该次研讨会在这方面也会带来一些积极的影响。遗体捐献对于医学的进步，特别是解剖学的发展，具有重大的现实意义。医学和生物科学的学生只有通过人体解剖实践操作，才能了解和熟悉人体结构，否则是纸上谈兵，很难成为好医生。而且，解剖标本数量的多少很大程度上影响临床工作者的医学水平。目前中国国内现实情况是现在10个医生的成长中他解剖过的尸体是一具，但是在发达国家，新的技术开展之前他们是在尸体上去做实验，国外一个医生的成长要用到10具尸体。所以我们真心希望投身到遗体捐献的事业中来。无论是对医学科学的进步，对于他人的健康、他人的生命，以及对捐献者本身，对于社会科普教育都有重要的意义。
     
　　3.骨科在线：对于中青年骨科医师的发展和未来，您有何建议和期许?

　　姜建元教授：任何一名临床医生的成长、成熟都是一个相对漫长而略显枯燥的过程。而青年时期正是打基础、练技术的关键节段，所以我由衷的建议广大青年医生能够戒骄戒躁，踏踏实实学习基本功；回归临床，注重临床，切切实实的提高自己的临床诊疗水平，为将来更好地服务患者练就过硬的本领。