目的：是否在老年人骨质疏松时股骨颈存在结构薄弱区，在髋关节外展力不足时易发生骨折。探讨与股骨颈骨折的关系。

材料与方法：

　　收集自2004年7月至2013年12月收治的股骨标本近端X片159张，分别从正位片、侧位片、内斜45度位、外斜45度对股骨颈拍片检查，观察股骨颈骨小梁走行，观察是否存在骨小梁薄弱区，薄弱区为主压力、主张力骨小梁与次压力骨小小梁与次压力骨小梁交界处有一向后外上方开口，呈斜“V”形结构薄弱区，将股骨头标本X线骨小梁形态特点做为研究对象进行Singh指数分级，评估骨质疏松程度，探索骨质疏松程度、斜“V”形结构薄弱区与头颈型股骨颈骨折之间的关系。

　　收集到20例正常老年人股骨干燥骨标本，观察股骨头后外上滋养孔分布特点，探讨股骨颈后外上是否存在恒定薄弱区；

结果：1、159例股骨颈X片中，股骨颈骨质疏松Singh指数1级7例，占所有例数的4.4%，骨质松极其严重由于无主张力骨小梁，仅有少量压力骨小梁，V形结构薄弱区形态不典型，但结构薄弱更加明显，骨折更倾向于头下型。2级者23例，占14.47%，其中存在斜向后外方的V形结构薄弱区占34.78%;3级44例，占26.67%，其中存在斜向后外上方的V形结构薄弱区37例，84.09%，Singh指数4级者48例，占30.18%，其中存在斜向后外方的V形结构薄弱区数量36例，占75%;5 级27例，占16.98%，其中存在斜向后外方的V形结构薄弱区占29.6%，但薄弱区面积较singh指数2、3、4级的明显减少；6级l0例，占9.43%，其中存在斜向后外方的V形结构薄弱区不明显。骨质疏松级、4级时斜向后外上方的V形薄弱区明显增大，发生头颈型骨折的可能明显增大。无骨质疏松不明显者，即Singh指数5级、6级亦比例较小。

　　2、股骨颈后外上滋养孔，后上支持带动脉及分支主要位于股骨颈后上方，在股骨颈后上方和股骨头颈结合部近骺板处进入股骨头。此处有较多滋养孔，可能会减弱骨的力学性能，因此可能跟股骨颈骨折线常起始于头颈结合部后上方有关。断面观察，在股骨头颈结合处的后外上方存在骨小梁稀疏区。  

结论：骨质疏松时股骨颈后上方头颈结合处存在V形结构薄弱区，此区常为主张力骨小梁减少的区域；末端位于股骨颈内侧壁中段附近区域，v形薄弱区斜向股骨颈后外上，故股骨颈此处薄弱，与股骨颈骨折发生有关。股骨颈后外上处有较多的滋养孔，可能会减弱骨的力学性能，因此与股骨颈骨折线常起始于头颈结合部后外上方有关。