累及骶骨的髂骨恶性肿瘤整块切除与有限重建

2015-05-07   文章来源:中南大学湘雅二医院 张庆    点击量:969 我要说

  目的:探讨采用髂骨肿瘤整块切除与有限重建的方式治疗累及骶骨的髀骨恶性肿瘤的中远期疗效。

  方法:2010.3-2011.8期间采用髂骨肿瘤整块切除与有限重建的方式治疗了7例累及骶骨的髂骨恶性肿瘤,其中男5例,女2例:年龄31-57岁,平均45岁:软骨肉瘤2例,纤维肉瘤2,恶性巨细胞瘤1例,横纹肌肉瘤1例,转移性甲状腺癌1例。6例原发性肿瘤的病理分级都是Ib期。随访8-25个月。

  结果:7台手术都顺利完成,手术持续时间3-5小时,术中失血300-2200ml,术中输红细胞0-14单位,2例病人出现了骶前静脉丛出血,采用了术中控制性低血压:伤口引流管保留3-10天(在引流量<50ml的条件下拔管),伤口全部1期愈合,没有出现伤口感染情况。术后卧床1月(可向健侧侧卧),以后3月扶双拐兔患侧负重,然后扶单拐少负重至少3 个月。l例在术后9个月复查发现有螺钉松动,但不影响行走。1例纤维肉瘤在术后7个月复查发现有肺部转移,1例软骨肉瘤在术后18个月复查发现有肺部转移,至今已分别带瘤存活半年和3个月。其它病人随访至今无特殊不适。无局部复发。

  结论:骨盆环的中断应该可以通过牢固的疤痕达到连接,如果能通过同种异体骨块桥接达到骨性连接则更好:这种有限重建基本不增加新的创伤,而且操作便利,只需10-20分钟即可完成:病人完全能接受术后的处理方式(当然这可能与医生的意向密切相关);还有就是这类病人的远期疗效尚不能确定,太大的手术未必对病人有利。


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