上颈椎艺术家——我眼中的王超主任

2015-11-09   文章来源:北京大学第三医院 周非非    点击量:1718 我要说


  孙思邈在《大医精诚》中说:凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈侧隐之心,愿普救含灵之苦。

  有一位医生,行医30年,自1990年以来,潜心研究上颈椎疾患的诊断与治疗。已经手术治疗寰枢关节病人2500余例,是世界上亲自实施上颈椎手术例数最多的医生,是目前国内惟一的、可能也是世界惟一的,只做上颈椎手术的脊柱外科医师。

  他提出的“关于难复性寰枢关节脱位,不应做后路或前路切骨减压术,而应做经口咽入路的松解复位及一期后路融合术”这一理论,将传统的切骨减压及固定术变为畸形的矫形及固定术,彻底改变了手术的临床效果,大大降低了手术风险,将上颈椎手术的死亡率从30%降低到了现在的0.2%。

  他发明的2种用于寰枢关节融合的内固定器械,在20余年里给手术患者节省了几千万元的手术花费。

  他喜欢古典音乐和电影;他的办公室里总是回荡着交响乐。

  他说他只是一个能帮患者去除病痛的大夫,但在大家心里他更是一个上颈椎艺术家。

  他叫王超,主任医师,北京大学第三医院骨科颅椎专业组组长。

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我对专业的追求

北京大学第三医院骨科 王超

  生活在这个世界上,每个人都有自己的追求,有人追求显赫的声名、有人追求挥霍不尽的财富、有人仅满足于小康的闲适。作为一名医学领域的从业者,我只想成为本专业最有经验的临床医师。

  除天才之外,人们的精力和智力是相差不多的。要想在有限的时间内做出最出色的业绩,就要对自己有所限定,与此无关之事项均须舍弃,有失才能有得,无为才能有为。

  所以,作为一名颅椎外科医师,我只做上颈椎的手术;我没有教授职称;没有博导桂冠;没有任何行政职务和社会组织兼职,我的全部时间和精力都投入对本专业病例的研究和治疗过程中了。也许有人认为,这样的选择有些偏执,但我坚信这样做是值得的。

  如今,20多年的坚持终于有了收获,我已成为世界上亲自实施上颈椎手术例数最多的医师(至2015年9月已完成:枕颈钉板固定术1076例、改良Magerl术200例、寰枢侧块钉板固定术1341例、经口咽入路寰枢关节松解复位术642例),积累了丰富的成功经验和失败教训(上述病例总的手术死亡率不超过0.2%),多种手术方法在技术上已臻成熟。全国各地的上颈椎病人源源不断地涌来,专业发展势头良好。

  作为一名外科医师,在治疗上应力求达到三个境界。首先,应追求最好的治疗结果,并发症要少;其次,治疗过程要尽量少痛甚或无痛;最后,病人的花费要尽量减少。

  我们目前使用的几种手术方法均可将不稳定的寰枢关节以短节段坚强固定,手术操作的风险已经降得很低,2500多例内固定手术没有因为手术操作直接导致脊髓损伤。对难复性寰枢关节脱位实施的经口咽入路寰枢关节松解及一期后路固定植骨融合术,可以彻底解除脊髓压迫,从根本上去除脊髓病的致病原因。大多数病例的神经功能可以显著恢复。这种病例在国内很多医院目前仍被认为是很难治疗、风险很高的。

  我们的病人,手术后次日即可起床活动。由于使用可吸收线做皮内缝合,术后5天即可出院。由于手术技术熟练,解剖清晰,术中出血很少,即使是前后路联合手术也不须输血。内固定很结实,术后不须用任何形式的头颈保护支具,出院后即可恢复社会生活。

  为了减少病人的疼痛,我们对术中须做颅骨牵引的病例,牵引弓在麻醉后才装上,手术结束即马上取下,待病人麻醉醒来后,已经没有牵引弓固定在头颅上了。

  经口的松解复位术术后要经鼻饲管打入流质食物,我们在全麻后才安放鼻饲导管,避免了病人清醒状态吞咽导管的痛苦。

  所有病人在手术时虽然都用全麻,但我们仍加用长效的麻药做切口的局部浸润麻醉,使病人在术后6个小时之内都不会疼痛。

  由于使用了国产的内固定、不须输血及长期住院,病人出院时的总花费较其它医院同类手术低很多。

  借助于这一系列措施,我们终于做到了:不仅疗效好、痛苦小,而且花费少。

  人生最大的幸福是做自己喜欢做的事。把患者的病治好就是我最高兴做的事。看到术后病人因症状改善而欣喜,我心中充满了惬意。

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