作为骨科在线的特约记者，我有幸采访了世界著名脊柱微创外科专家、美国微创脊柱外科学会主席Tony Anthony Yeung教授（以下简称杨教授）。杨教授是脊柱内镜微创技术（PELD）的发明人，他最早把这项技术带入中国，国内很多脊柱微创医生都是他的学生。他多次参加中华医学会的骨科年会，对中国脊柱微创的教育做出了巨大贡献。

骨科在线特约记者黄鹏与Tony Anthony Yeung教授合影

　　目前，中国越来越多的脊柱外科医生对脊柱内镜微创技术感兴趣，希望学习和掌握这项技术。在学习脊柱内镜微创技术的过程中，如何才能避免并发症的发生？

　　杨教授对初学者提出了如下建议：做脊柱内窥镜微创手术，就像做其他手术一样，医生必须要知道怎样避免可能出现的手术并发症。初学者避免出现并发症的最好方式就是根据学习情况一步一步逐渐掌握这项技术，不要一味追求快，这样才能保证手术安全，积累更多成功的手术经验。总体说，就是初学者不要着急，要脚踏实地，循序渐进。

　　杨教授应该是世界上最了解这项技术的专家。一是他发明了这项技术；二是他已亲自完成了数千例脊柱内窥镜手术；三是他自己也因为腰椎疾病，让儿子替他进行了2次内镜手术。

　　当他得知，一些中国脊柱外科医生完成数百例脊柱内窥镜手术后，发现PELD治疗腰椎狭窄比椎间盘突出症效果差的情况时，他介绍了应用PELD进行腰椎管狭窄手术的适应症。

　　他说：“腰椎管狭窄以可分为不同的类型，因此治疗上也有区别。如果仅仅在椎管内侧减压解除了侧隐窝狭窄，但没有做椎间孔减压成型，很有可能导致术后效果不佳。治疗腰椎管狭窄需要由外到内的彻底减压，并根据病情选择个体化的治疗。”

　　他建议使用穿刺针直接定位于关节突，去除部分上关节突行椎间孔成型，然后应用inside-out进行减压。对于刚刚掌握椎间孔镜手术的医生来说，不宜用该技术治疗腰椎间孔狭窄。而应当在使用椎间孔镜手术治疗椎间盘突出症积攒了成功经验后，再逐渐学习掌握腰椎管狭窄的椎间孔镜手术治疗。

　　本次会议上，杨教授的演讲题目之一就是“告别腰椎融合”。因此，他谈到对于脊柱内窥镜微创技术下应用EndoLif融合的时候，他说他做过一些类似的术式。目前各器械厂商都在开发新的椎间融合器，他认为与脊柱内窥镜配合的椎间融合器发展趋势，应该是越来越小、越来越薄。椎间融合器一般设计成可以膨胀的，置入后可以恢复部分椎间隙高度，但应避免神经过度牵拉。OLIF是另一种手术方式，它可以通过不同的路径减低周围组织的损伤，与脊柱内镜配合。这些新的术式各有优点，需要脊柱微创医生慢慢学习掌握。

　　在杨教授眼中，中国医生总是学习很刻苦勤奋，他非常高兴教会中国医生应用脊柱内镜微创技术。在采访的最后，杨教授对中国青年脊柱微创医生说：“这项技术是在实践中逐渐形成并完善的，它需要不断的研究才能有进一步发展。因此我希望有更多的医生学习掌握这一技术，随着大家的不断应用和研究，椎间孔镜技术才能更上一层楼。”