国际大V,“威”乎其微——第34届ISMISS在华首秀令“微”众大开眼界

2016-01-22 文章来源:骨科在线 点击量:721   我要说

  2016年1月22日,微创脊柱外科同道翘首以待的第34届国际微创脊柱外科学术会议(ISMISS)在重庆国际会议展览中心召开,近千名醉心微创脊柱外科事业的同道们不惧西伯利亚袭来的“霸王级”寒流所致的极端低温,赶来聆听来自欧美亚20个国家和地区的39位微创脊柱大V带来的学术盛宴。

  国际微创脊柱外科学会(International Society for Minimal Intervention in Spinal Surgery,ISMISS)是世界最早的微创脊柱学会,在国际微创脊柱外科领域具有深远影响,椎间孔镜的先驱Dr.Hijikata和Dr.Kambin均为该学会创始人,许多欧洲发明的新产品或技术会在此平台上交流和学习。

  该学会自1989年成立以来,每年在美国费城和瑞士苏黎世召开两次学术研讨会。第34届ISMISS学术大会是该学会首次在亚洲举办会议,ISMISS选择在中国重庆举办此会,国内外骨科同仁在COA2015之后再聚重庆,让国际微创脊柱外科同行了解中国的发展水平,也让中国同行了解世界微创脊柱外科的发展趋势,架起一座相互沟通和学习的桥梁。

大会主席周跃教授致辞

大会主席王岩教授致辞

  本届大会由ISMISS、中国医师协会骨科医师分会、重庆市医师协会骨科医师分会、第三军医大学新桥医院、全军腰椎退变性疾病微创治疗中心主办。中国医师协会骨科医师分会会长、解放军总医院王岩教授,与国际微创脊柱外科学会副主席、第三军医大学新桥医院周跃教授担任大会主席,第三军医大学新桥医院王建教授主持了开幕式。

中国医师协会谢启麟副秘书长致辞

ISMISS主席Vladimir Radchenko致辞

ISMISS前任主席John Chiu致辞

新桥医院院长任家顺致辞

王建教授主持会议

  在开幕式上,王岩会长、中国医师协会副秘书长谢启麟、ISMISS主席Vladimir Radchenko、ISMISS前任主席John Chiu、第三军医大学新桥医院院长任家顺及周跃教授分别致辞,预祝此次大会圆满成功。

  记者从嘉宾致辞中获悉,近年来在骨科前辈支持和一大批中青年微创脊柱外科专家的不懈努力下,中国微创脊柱外科已达到相当高的世界水平,一改过去资源少、困难多、阻力多、成就少的困境,周跃教授更是荣登ISMISS候任主席之位,为国内同道走向世界又打开一道大门。

  “微创事业最基本的精神是把困难留给医生,把好处留给病人。”周跃教授指出,尽管成为一名微创脊柱外科医生的学习道路曲折艰辛,但中国有句古话:“长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。”如今,中国的微创脊柱外科事业已有了长足的进步,也有越来越多的医生希望开展微创脊柱外科手术,他希望本次大会能够激励更多的骨科医生了解、学习并掌握微创脊柱外科手术技术,让病人得到长期的好的疗效,让医生得到更多的尊敬,共同推动这个让病人、医生和社会三赢的事业不断前行。

  在随后的特邀演讲和大师授课环节中,来自全球的39位为微创脊柱外科发展做出卓越贡献的重量级专家逐一登台,将他们最新的微创脊柱外科技术与参会者分享。周跃教授在会上专门向外宾介绍了中国微创脊柱外科20年的发展历史和走过的道路,中国微创脊柱外科发展之快、技术之新、参会医生之多,都令他们吃惊,使其更进一步了解了中国微创脊柱外科的现状与未来。

专家授课

专家授课

专家授课

专家授课

  与会的中国年轻微创脊柱外科医生析精剖微,也在会场写下他们的学习收获——

  空军总医院骨科虞攀峰、天津医院微创脊柱外科杨强:

  题目:MISS Endoscopic Posterolateral Thoracic Microdiscectomy Guided with GPS and Intraoperative Neurophysiological Monitoring(GPS引导和术中神经监护下的内镜后外侧入路胸椎间盘微创切除术)

  演讲者:John Chiu

  内容:胸椎间盘突出由于其特定的结构,比如神经结构紧凑,用内镜下行椎间盘切除困难。John Chiu采用局麻下GPS定位技术,将胸椎间盘单位进行分层以及纵向分区精确定位,然后采用特制的胸椎内镜手术器械,在一种suigical-matix监测系统监测下手术。

  传统的胸椎间盘突出后路手术创伤大,风险高,John Chiu向我们报告了结合最新导航和神经监护的微创胸椎内窥镜手术技术。接受手术的患者均有明显神经症状,定位诊断明确,至少进行了12个星期的保守治疗。

  麻醉方式采用局麻。术前应用网格的定位系统:冠状面分上位椎弓根层、椎间盘层和下位椎弓根层,每层在矢状面分为7个纵向,总共21个部位。该定位系统结合GPS能够更加精准地标定病变位置和方便地选择手术入路。后外侧工作通道角度不同节段有不同的角度,一般为35~40°角。建立工作通道需要使用定位针、扩张器、骨钻和咬骨钳。术中使用激光能有效地分离组织和皱缩椎间盘。20~30%的手术紧挨神经操作,需要谨慎操作。手术全程使用神经监护,可以有效地提高手术安全性。

  John Chiu使用的GPS导航系统同时是一个集成了图像采集、显示、文档、警示系统、生命体征、术中放射影像,术中操作图像等多个模块的多功能手术监视系统。

  John Chiu共完成该类手术412例,术后患者满意度93.9%。手术安全度高,仅4例患者出现了并发症,其中一例为气胸,考虑穿刺导致,要更加注意定位。

  结论:在术者对脊柱外科解剖充分理解的基础上,GPS引导和术中神经监护下的内镜后外侧入路胸椎间盘微创切除术是安全有效的。

现场互动

  解放军总医院骨科医院微创脊柱外科中心张西峰、海军总医院骨科张雷鸣:

  题目:Minimal Invasive Surgical treatment of Z-Arthrosis 30 years experience(关节突关节病微创外科治疗30年经验)

  演讲者:Vladimir Radchenko(乌克兰)

  内容:Radchenko介绍了根据不同病理变化结果,进行局部封闭、小关节融合、动态固定、椎间融合术的30年的治疗结果,介绍了各种治疗方法的适应症。

  针对关节突关节疾病Radchenko在临床工作中采用了Pathria M于1987年提到的4级分类法(0级-3级)。应用此分级统计患者临床资料显示:0级29例,1级248例,2级1385例,3级743例。对1-3级的614例患者行腰椎关节封闭术,分别于术后1周及6个月统计治疗满意率,显示随时间延长,满意率会明显下降。

  他介绍了内镜下腰椎小关节神经切断术,统计显示568例施行了内镜下腰椎小关节神经切断术的患者1周时满意率达到50%左右。

  他还介绍了经皮关节突关节融合术的技术要点。此术式优点包括:更小的肌肉损伤,可将植入物植入更理想的关节内位置,更符合脊柱稳定性的生理机制,可获得更好的融合。

  Radchenko比较了融合技术与非融合技术对于关节突关节疾病的治疗效果。其得出结论为:非融合技术对于1-2级关节突关节疼痛的患者可取得很好的治疗效果。术后可继续保持关节功能,但关节的病理形态学改变可以导致临床症状。动态固定可降低此类症状的发生率。

现场互动

  昆明医科大学附属延安医院柳百炼:

  题目:Minimally invasive treatment of adult degeneration scolisis(成人退行性脊柱侧凸的微创治疗)

  演讲者:Rlchard G. Fessler

  内容:Fessler介绍了他们利用微创技术治疗退行性脊柱侧弯方面的一些经验,主要是通过OLIF技术进行融合,一个入路最多能进行4个节段的融合,然后再后路钉棒矫形固定。

  他认为此方法不足之处就是侧弯角度矫正尚达不到开放手术的效果,因此他也在技术及设备上进行了一些改进,获得了一定效果,同时他认为其最大优势是创伤小,出血少,患者恢复快,另外在经济上也大大减少了费用,他的一个患者与开放相比节省了20万美元。

  5年前本人刚接触微创脊柱外科时认为,微创技术仅仅是针对椎间盘的病人,然而,近年来随着微创技术及设备的不断提高和改进,我们兴奋地发现,脊柱微创已经能进行中央管减压融合、矫形等过去不可触及的禁地了。

会议现场

  天津医院微创脊柱外科杨强:

  题目:Oblique lateral interbady fusion assisted by percutaneous endoscope:The technical feasiblity and preliminary results(经皮内镜辅助斜侧入路椎间融合术:技术可行性和初步结果)

  演讲者:Jin-Sung Luke Kim(韩国)

  内容:随着微创脊柱外科进展,OLIF DLIF等微创技术出现,目前公认OLIF比DLIF具有更大优势,比如更微创,以及出血更少。然而OLIF也有其很大的局限性,比如其减压作用是通过撑开椎间隙间接减压,造成其适应症有限。最近经皮内镜技术发展迅速,Kim教授尝试了经皮内镜辅助下采用斜侧入路技术治疗腰椎退变性椎管狭窄,包括有间盘突出的患者,其与OLIF相比,优点是能够用经皮内镜技术直接减压,切口更小2.2cm。

  学习这些国际微创脊柱外科专家所带来的微创脊柱外科的新技术与新术式,可谓识微见远,国内外微创脊柱外科同道不仅在此见微知著,也谱下微言大谊,希望我国微创脊柱外科发展得更快、更高、更强,造福更多患者。

感谢天津医院微创脊柱外科杨强、解放军总医院骨科医院微创脊柱外科中心张西峰、空军总医院骨科虞攀峰、海军总医院骨科张雷鸣、昆明医科大学附属延安医院柳百炼对此文所作的贡献!

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