近日，天津医院手显微外科1病区在急诊条件下，历时近8小时连夜为一名伤员成功进行了踇甲瓣移植再造拇指术，将伤员的足趾趾甲、皮肤、神经移植到受损的右手拇指并存活，恢复了拇指应有的外观和功能，该手术在本市属首例，填补了我市在该领域技术的空白。

来津务工的安徽籍男性青年曹某，29岁，在去年8月份工作中不慎将右手拇指严重砸伤，右手拇指完全离断，软组织毁损，在同事的陪同下到附近的医院就诊，因伤势严重，随后被立即转到天津医院急诊科，此时天色已晚，天津医院手显微外科1病区接诊后发现，曹某右手拇指近节中段被砸掉，拇指的皮肤、指甲、神经、血管毁损，伤口污染严重，不具备再植条件。按照医疗常规，如需再造拇指，这类手术治疗分两期进行，一期手术对伤口进行清创缝合，待伤口完全愈合半年后，二期进行足趾移植手术，从而满足其手指的日常功能。但如此一来，会给伤者带来很大的经济负担，同时也给他的日常生活带来极大的不便。

天津医院手显微外科1病区主任宫可同教授从患者角度考虑，为了减少患者的痛苦，减轻经济负担，决定尝试在急诊条件下一次完成伤口处理和踇甲瓣移植再造拇指术，这种手术是将患者右脚踇趾的趾甲、皮肤、血管、神经移植到缺损的右手拇指上，手术风险很大，特别是面临着伤口感染的风险，一旦发生感染，手术将彻底失败。宫可同教授带领他的团队经过精心准备，由年轻医生张波主刀，于当天晚上8点开始为曹某实施了急诊条件下的踇甲瓣移植再造拇指术，术中发现，曹某离断拇指的断端不整齐，污染严重，拇指远端动脉广泛受损，为手术带来了极大的困难。手术医生克服重重困难，彻底清创，将患者右手断掉的指骨进行重新复位固定，修复断裂的肌腱，测量软组织缺损的范围，精心设计皮瓣，在显微镜下分离右脚踇趾的神经、血管，将踇甲皮瓣完整取下，从身体的其他部位选择供区游离植皮，然后依次对右手拇指吻合动静脉小血管、神经，止血缝合皮肤。一次通血成功，手术持续至次日凌晨将近4点，术后住院进一步治疗观察，再造的拇指存活，恢复了拇指的外观和功能。

今年的春节前，曹某前来复查，发现再造的拇指外形好，感觉和运动功能恢复满意。这种在急诊条件下行踇甲瓣移植一期再造拇指手术在国内开展较少，在我市为首例。