2016年3月29日19︰30，第11期微信沙龙活动“月月聚之膝关节置换并发症的处理”如期而至。本期主题贴合临床实际，是大家比较头疼的话题，来自全省各级医院共400余同道聆听并参与讨论。

本次微信沙龙活动是由江阴市人民医院骨关节中心姜雪峰主任医师精心准备和主持，浙江大学医学院附属第二医院骨科吴浩波副主任作为本次活动的特邀嘉宾出席。

大家在讨论“膝关节置换并发症的处理”的议题时，涉及的主要内容包括：MCL损伤、髌韧带损伤、切口并发症处理等。具体内容如下：

一、TKA术中MCL损伤

1.大家都遇见过MCL损伤吗?

A、有

B、没有

2.都发生了哪种撕裂类型?

A、股骨侧止点

B、胫骨止点

C、实质部?

3.发生在哪种病人身上?

A、骨质疏松

B、肥胖

C、严重内翻

D、严重外翻

4.哪些手术操作步骤会造成MCL损伤?

A、胫骨截骨时

B、松解MCL时

C、胫骨向前脱位时

D、牵拉膝关节时

E、不明原因损伤

5.截骨时如何保护MCL?

6.MCL松解：严重内翻畸形，你是如何松解内侧结构的，MCL松解范围?

A、不管范围，松解到平衡为止

B、MCL只松解平台下2-3cm，不行就结合其他方法(pie-crusting等)

7.对于单纯内侧松解+去骨赘，可以解决多少度的内翻?

A、10°

B、15°

C、20°

D、25°

8.pie-crusting技术可以松解几度?

A、3°

B、5°

C、7°

D、10°

9.胫骨平台内侧缘截骨最多可以矫正几度?

A、3°

B、5°

C、7°

D、10°

10、如果还有3mm，你是继续松解MCL，还是PIE?

二、损伤如何处理?

1.股骨端撕脱

A、铆钉修补+术后铰链支具固定4周

B、LCCK

C、不修补+术后铰链支具固定4周

D、不用任何处理

2.实质部损伤：修补方法+术后支具

A、修补+术后铰链支具固定4周

B、LCCK

C、不修补+术后铰链支具固定4周

D、不用任何处理

3.胫骨侧撕脱：

A、铆钉修补+铰链支具固定4周

B、LCCK

C、不用任何处理

三、切口并发症及处理

常见的伤口并发症主要包括：长期渗液、紧张性血肿、大疱和表皮坏死。

1.早期切口渗血+早、中期关节内血肿的处理

2.长期切口渗液(皮肤完整)

3.小面积皮肤坏死处理。

原因：

1.引流管功能失效

2.凝血功能

3.关节内动脉持续出血(膝下外侧动脉、膝中动脉)

4.是否做了外侧支持带松解(膝上外侧动脉)

5.大血管损伤。

早期手术血肿引流适应症

1.伤口裂开

2.皮肤即将坏死

3.切口持续血性渗出

4.严重疼痛

这一期讨论的话题很广，其中就大家对膝关节置换并发症的处理所提出的问题，讨论中也都做了详细的解释，虽然仍然有许多话题没有达成共识，但相信对大家以后的临床工作都会有比较积极的意义。

据悉，2016年4月下旬第十二期微沙龙主题也已确定，届时将由常州市第一人民医院李欢副主任医师主持，北京积水潭医院吕明副主任医师作为特邀嘉宾将前来助阵。让咱们拭目以待，期盼着下一期的微沙龙的到来!