2016年6月8日16时，在大多数上班族已进入假期状态之时，由首都医科大学宣武医院骨科主任鲁世保教授主持的首都医科大学骨外科学系腰椎论坛在宣武医院开启，20余位京津两地脊柱大腕带领近百名年轻后辈在节前勤奋学习，以学术“大餐”迎接端午小长假。

鲁世保教授主持会议

首都医科大学骨外科学成立于2007年6月，成员单位包括宣武、友谊、朝阳、天坛、博爱等18家首都医科大学附属医院骨科和9家教学医院。该学系目前成立了脊柱、颈椎、腰椎、关节、创伤、足踝、骨质疏松和微创8个学组。其中，腰椎学组成立于2015年12月，由鲁世保教授担任组长。

沈惠良教授致开幕词

本次大会主席之一、首都医科大学骨外科学系副主任、北京宣武医院骨科前任主任沈惠良教授在开幕致辞时介绍说，本次论坛是首都医科大学骨外科学系腰椎学组成立以来举行的第一次规模较大的学术活动，会议以主题演讲、病例讨论的形式，向与会专家学习和取经，以推动该学系学术水平的发展和进步。

孙天胜教授授课

在此次会上，陆军总医院全军创伤骨科研究所孙天胜教授作了《新鲜胸腰椎段脊柱脊髓损伤评估与治疗》的专题报告。他通过多个鲜活的病例提醒骨科医生面对胸腰椎段骨折病人时，要重视术前评估及评估内容，以此做出正确的诊断和治疗方案。

如何评估?孙天胜教授指出，应通过病史、查体、影像学检查综合评估，尤其要重视损伤形态、后方韧带复合体状态(PLC)和神经功能。

在手术入路的选择上，他主张应根据PLC和神经功能、医疗设备及技术条件，从简单到复杂，尽可能在单一入路下完成手术目的。

对于可能引起手术失误的因素，他分析认为，术中透视时的侧位“完美”、正位“遮挡”是最常见的原因。因此，术中仔细探测钉道、重视正位透视、安装侧块前透视可预防悲剧的发生。

对于这个老话题的新进展，空军总医院伍骥教授在讨论中提出，评估时不仅要重视后方韧带复合体状态，前方张力带也需考虑。孙天胜教授对此非常认同，他补充说，腰椎韧带的前方、后方到底哪里是张力侧?哪里是压力侧?这要根据受伤机制来区别对待，一定要进行张立侧重建，同时遵循减压固定相结合的原则。

李淳德教授授课

北京大学第一医院李淳德教授向与会者介绍了《矢状位参数在退变性脊柱侧凸诊治中的应用》。

李淳德教授说，骨盆的形态学参数、骨盆投射角PI、骨盆倾斜度(pelvic tilt)、骶骨倾斜角(sacral slope)、骨盆半径、T1骨盆角、矢状位参数等众多因素，都会影响退变性脊柱侧凸(DS)的整体平衡。

关于DS的分型方法，李教授介绍了国际上流行的SRS分型、Ploumis分型和Aebi分型，国内的邱勇分型(冠状面失衡分型)。他还介绍了DS的Lenke-Silva六级诊疗体系，推荐了术前矢状位矫形度数的估算公式：需要矫形的度数=脊柱股骨角(SFA)+髋关节10°过伸+术后胸椎后凸增加(ITK)。

日本同行最新发表在《Spine》杂志上DS的I型、II型、III型治疗策略也引起李淳德教授的关注。I型为平衡的侧凸，后凸有活动度。可行后路减压融合固定，无需完全矫正侧凸，注意恢复生理LL，如果存在严重骨质疏松，可以行后路Ponte截骨等降低螺钉矫形时的应力;II型为失衡的侧凸，后凸有活动度。治疗时侧凸顶椎的2-3和间隙通常需要椎间盘切除，软组织松解，可能需切除增生骨桥，必要时前后联合入路，恢复生理LL;III型为侧凸畸形，伴后凸僵硬。可采取PSO或VCR等截骨方式，矫正三维畸形，截骨间隙可采用前路支撑，截骨上下节段充分植骨。

李淳德教授在交流讨论时指出，SRS学会曾有282位成员打分认为，矢状位失衡绝对影响手术疗效，有些神经症状与矢状位失衡混淆，应予以区分。目前所有DS分型都没有考虑到高龄老人的骨质疏松情况，在临床诊疗中应根据具体情况判断，他在临床上也不单纯倚重某一种分型方法。

冯世庆教授授课

天津医科大学总医院冯世庆教授此次分享了《腰椎滑脱症与斜外侧椎间融合术(OLIF)的手术要点》。他指出，OLIF的适应症包括椎间盘源性疼痛、退行性腰椎滑脱和腰椎侧后凸畸形。

术前规划时，要注意髂肌和肋骨下缘的位置，及其与目标椎间隙的关系;通过轴向MRI确认腰肌位置、前方血管、后方神经以及肾脏位置;进入椎间盘的倾斜角;脊柱的生理弯曲弧度等。他还介绍了术中神经监护、体位摆放和固定、定位、切开、放置初始探针、牵开器放置和扩张、椎间盘准备、椎间融合器放置等环节的技巧。

冯世庆教授认为，腰椎活脱症病理特点决定手术方式;腰椎滑脱治疗应该关注关节突关节在其中的作用;OLIF与TILF相比，保留了关节突关节，创伤更小，生物力学稳定性更优;如有典型根性症状，需要直接减压神经根探查时，OLIF手术存在一定局限性。

会议现场

当天，来自北京博爱医院、北京友谊医院、北京朝阳医院和北京天坛医院相关科室的年轻医生，还在此次会上拿出各自的疑难病例，同与会专家和同道探讨诊疗思路，汲取各家之长，积累临床经验。

此次会议由首都医科大学骨外科学系主办，首都医科大学宣武医院承办。首都医科大学骨外科学系主任、北京朝阳医院海涌教授和沈惠良教授为大会共同主席，首都医科大学骨外科学系副主任洪毅、王炳强、刘宝戈三位教授为大会顾问，鲁世保教授任大会执行主席。

此次会议特邀《中华外科杂志》副总编辑、编辑部主任杨子明教授、中国康复研究中心附属北京博爱医院脊柱外科洪毅教授、首都医科大学附属友谊医院王炳强教授、首都医科大学附属天坛医院刘宝戈教授、解放军306医院马华松教授、解放军309医院马远征教授、中日医院李中实教授、解放军总医院第一附属医院李利教授、陆军总医院李放教授、北京积水潭医院刘波教授、北京医院孙常太教授、空军总医院伍骥教授、北京大学第三医院郭昭庆教授等首都脊柱外科领域知名专家参会，共同交流腰椎疾病的诊疗策略和临床经验。

此次会议规模虽然不大，但是参会专家积极发言、热烈讨论，与会者各自取得不同程度的收获。

部分与会专家与主办方代表合影