腰椎前方和侧方椎间融合术作为治疗腰椎退行性疾患的有效手术方法，已经有多年的历史。尤其是近年来，这些技术在欧美国家再次掀起临床应用的高潮，并且不断有新的术式推出。而国内也开始有一些医师开始应用这些融合技术，取得了一定的临床优良疗效。需要指出的是，这些技术开展的有效适应证的选择、手术相关的并发症的预防等还存在争议，也缺少充分的循证依据。为使广大脊柱外科同道对这些技术有一个全面深入的了解，2016年6月16日下午，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组，作为脊柱脊髓专业委员会成立25周年纪念的重要学术活动之一，联合学组委员的部分专家，精心组织了一场内容丰富而前沿的学术下午茶，200余名脊柱外科同道参加了此次学术盛会。

此次论坛上，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组主任委员海涌教授首先全面介绍了腰椎前侧路椎间融合术的历史和发展，指出腰椎融合术的研究发展已历经百年，且从未停止过脚步。目前，随着新融合材料的不断出现、微创技术的广泛被认知，该技术不断推陈出新，得到迅猛发展。但决定各种融合入路前，应严格掌握手术适应证，根据实际情况有效实施。复旦大学附属华山医院姜建元教授从解剖学视角分析了腰椎前侧路椎间融合术相关解剖，报告了他们通过临床试验和尸体解剖得出：DLIF、XLIF等腰椎侧方入路进行融合手术是有一定危险性的。在基于10年解剖研究结果的基础之上，对于需要椎管减压者，推荐使用改良的MISTLIF手术，对于无需椎管减压者，推荐使用前侧方融合术即OLIF手术。北京大学国际医院陈仲强教授讲述了腰椎前侧路的临床应用循证，提到ALIF在我国应用较少，但此项技术对于失败的腰椎融合的退修、复杂的腰椎手术等仍有重要价值。四川大学华西医院宋跃明教授介绍了腰椎前侧路椎间融合术的并发症。介绍了神经损伤、血管并发症、内脏及肌肉的损伤以及融合失败、假体下沉等融合相关并发症，并对ALIF和LLIF的并发症发生率进行比较。解放军总医院第一附属医院李利教授阐述了前侧路融合术中神经监测的应用，强调术中应即时监测神经的电生理变化，有可能降低术中神经系统医源性损伤的风险。

在腰椎前路融合术的环节中，中南大学湘雅二医院吕国华教授报告了他们在微创前路腰椎融合术的临床应用经验，提出微创腰椎融合手术中，须冲破传统观念具备微创意识、正确选择指征，合理设计手术方案，以客观的态度对待创新，以循证医学的方法进行评价。第四军医大学西京医院罗卓荆教授介绍了他们进行腰椎前路椎间融合术的长期随访研究结果，指出腰椎前路椎间融合术在临床的使用指征。南京大学医学院附属鼓楼医院钱邦平教授介绍了腰椎前路融合旁正中腹直肌内侧缘腹膜外入路，以及临床应用的成功经验。认为该入路可以满意地暴露下腰椎病灶，是一种值得推荐的下腰椎前方手术入路。南方医科大学第三附属医院黎庆初教授和中南大学湘雅二医院邝磊医师分别分享了他们应用腰椎前路椎间融合术治疗退行性腰椎病变的典型病例。

腰椎前侧路椎间融合技术环节中，天津医科大学总医院冯世庆教授和第三军医大学新桥医院王建教授分别详细介绍了近几年备受关注的腰椎微创前侧路融合术(OLIF)的临床适应证、手术技术要点及并发症预防等相关问题，分享了各自临床应用的经验，结合北京大学第三医院刘晓光教授的典型OLIF临床应用病例报告，使与会专家和同道对OLIF技术的相关问题有了全面深入的了解。

腰椎侧路椎间融合技术(LLIF，包括XLIF、DLIF等)，近年来在欧美国家在退行性腰椎侧弯的治疗中开始比较多的得到应用，国内也有部分专家开始逐渐在临床开展这个技术。上海瑞金医院梁裕教授报告了应用腰椎侧路椎间融合术治疗腰椎退行性脊柱侧弯的经验，指出了这种技术可以较好地矫正轻中度的腰椎侧弯、恢复腰椎矢状位曲度，在临床实际中有一定的应用价值。作为国内较早开展腰椎侧路椎间融合术治疗退行性脊柱侧弯的专家之一，广州军区总医院吴增辉教授分享了临床应用经验以及中长期随访的结果，证实了该技术的有效性。中国人民解放军总医院张西峰教授则根据自己的临床经验，分享了腰椎侧路融合术的相关严重并发症，提出了良好的解剖知识和技术，恰当的患者选择，是避免或减少手术相关并发症的重要因素。

在论坛的最后，南方医科大学第三附属医院金大地教授作为资深专家进行了点评。他指出：海涌教授带领的腰椎研究学组，针对近年来国内外脊柱外科的焦点问题之一“腰椎前侧路椎间融合术”，周密策划组织了今天的论坛，演讲专家分别从这些技术的历史演变和现状、各种前侧路腰椎融合技术的解剖学基础、临床适应证、并发症以及预防等方面，通过循证医学证据的报告、临床应用经验的交流，以及典型病例的讨论等形式，使我们对这个领域有了即全面又深入的了解，对国内同道开展这些技术，提供了很有意义的参考。金教授认为，我们中国的脊柱外科医生，应该勇于探索、不断创新，时刻与国际接轨。近年来中国脊柱外科得到了不断的创新和发展，相信未来会发展的更好更强。