脊柱脊髓损伤在脊柱外科领域好比是“老腔”，要唱出“新调”，需要“规范与创新”。自2009年脊柱脊髓损伤与康复学组成立以来，在中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会的领导下，在学组委员的努力下，针对目前国内外存在的相关难点和争议，经过细致的文献检索和分析，结合循证医学的证据，综合多年国内外的经验，颁布了胸腰段和下颈段脊柱脊髓损伤诊疗的指南，已被业内广泛认可。

指南是基于一定的临床问题，通过文献的筛选，将最有力的证据应用于临床决策，是循证医学最纯碎的应用。北美脊柱脊髓损伤指南如何形成？关注了哪些问题？能够带给我们什么？通过对国外指南的深度解读，能够进一步的规范我们的诊疗，寻求进一步的创新。2016年宝鸡学组会的主题就是北美颈脊柱脊髓损伤指南的解读，为统一解读模式，分享解读经验，2016年6月16日下午，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组，作为脊柱脊髓专业委员会成立25周年纪念的重要学术活动之一，联合学组委员精心调配了一场“规范与创新”的学术大餐，100余名同道参与了此次学术盛会。

本次会议上，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组主任委员孙天胜教授首先全面介绍了解读国外指南的意义，北美指南以章节的形式，概括了颈脊柱脊髓损伤目前常见的临床问题，并给出带有证据等级的建议，通过对国外指南的深度解读，能够掌握国外关于颈脊柱脊髓损伤的规范化评估和治疗方法，同时也能给我们的临床研究提供借鉴，会给大家耳目一新的感觉。学组秘书张志成教授通过举例的形式，汇报了指南解读的原则和解读方式，指南解读应忠实于原文，并找到推荐的证据链条。

孙天胜教授作重要讲话

张志成教授汇报指南解读的原则和方式

在院前处理院内评估节段，西安交大二附院的贺西京教授针对颈脊柱脊髓损伤的院前制动展开解读，着重解析了哪些急性下颈段脊柱脊髓损伤的患者需要院前脊柱制动？如何对患者进行制动？哪些患者不推荐脊柱制动？北美指南推荐应对所有可以颈脊柱脊髓损伤进行固定，但对颈部刀刺伤患者不推荐，因为可能会造成抢救延迟和死亡率增高。解放军总医院第一附属医院的唐金树教授解读了如何对脊髓损伤患者进行临床的评估，通过关键文献的解读，推荐首选ASIA分类标准评估神经功能。中国康复研究中心的洪毅和张军卫教授解读了如何对颈脊柱脊髓患者进行影像学的评估，针对患者不同的临床表现，选择不同的影像学检查方法，指南指出对于清醒，不伴有颈部疼痛及压痛，神经系统查体正常以及能够完成颈椎活动度检查的，不推荐进行颈椎的影像学检查。贵州省人民医院的李波教授，重点解读了哪些患者需要行闭合复位？指南推荐对清醒的颈椎骨折脱位患者采用颅骨牵引进行早期闭合复位来恢复颈椎的解剖力线。

郝定均教授

洪毅教授

唐金树教授

在上颈椎损伤节段，西安红会医院郝定均教授，解读了枢椎骨折的指南推荐，通过关键文献的深入解读使大家学习了齿突骨折和Hangman骨折的标准化的评估和处理；上海长征医院的陈雄生教授对齿突游离小骨的指南部分，齿突游离小骨较为少见，其诊断和治疗并非被大家所熟知；南京鼓楼医院的钱邦平教授解读了寰枢椎联合骨折的指南部分，指南指出可以对大多数的寰枢椎联合骨折进行外固定的治疗；郑州大学一附院的夏磊教授，解读了更为少见的枕骨髁骨折，使广大脊柱外科医生了解了此类少见骨折的诊断和治疗，增长了知识。

贺西京教授

冯世庆教授

在下颈椎损伤节段，陆军总医院的孙天胜教授解读了下颈椎骨折分类的指南部分，尤其对下颈椎SLIC系统进行了深入的解读，指南推荐可将SLIC分类方法作为评估下颈椎损伤的首选方法；中国医科大学第一附属医院朱悦教授下颈椎损伤的治疗部分，尤其指出强直性脊柱炎外伤合并颈痛时，即便外伤轻微，有拍摄CT及MRI检查排除骨折；山西省人民医院的宋洁富教授解读了急性中央型颈脊髓损伤的治疗，指南指出对于中央型颈脊髓损伤，神经功能障碍较重时应在ICU内治疗；北京宣武医院的鲁世保教授，解读了无影像学异常的脊髓损伤，指南推荐对这种损伤应拍摄全脊柱X线检查，必要时行MRI检查排除脊柱软组织损伤；第二军医大学附属长海医院的付强教授，解读了儿童颈椎损伤的章节，该部分针对不同年龄段儿童发育的特点，对不同的症状和体征选择不同的影像学方法进行评估。

在药物治疗和康复治疗的节段，天津大学总医院的冯世庆教授，解读了脊髓损伤药物治疗部分，冯世庆通过精彩的自身病例结合指南推荐，对指南推荐进行了深入浅出的解读。参与该章节解读的专家还有空军总医院的杜俊杰教授，安徽医科大二附院的吴建贤教授，四川华西医院丁明甫教授和宝鸡中医院的卫建民教授。

现场交流讨论

在会议的最后，学组主任委员孙天胜教授进行总结，指出通过此次指南试讲，与会专家们也学习到了很多知识。对于解读的方式，并非是所有文献的罗列，应精选关键文献进行深入解读，才能真正理解指南的精髓。通过此次解读试讲会，解读专家统一了解读模式和原则，为学组会上更加精彩的呈现打下了雄厚的基础！在此，欢迎各位同道，8月第一个周末，相约宝鸡，不见不散！让我们为中国脊柱脊髓损伤事业的发展共同努力！

会议现场