6月25日，第十二届北京协和医院骨与关节外科技术发展论坛—脊柱专题在北京协和医院召开，本次论坛的最大亮点来自两场精彩的辩论，本文将为大家详述两场学术辩论的主要内容。

两场辩论都是围绕早发性脊柱侧凸展开的。早发性脊柱侧凸（Early Onset Scoliosis）是指由任何原因导致的10岁以下发病的脊柱侧凸畸形。该类型的脊柱侧凸随着骨骼的生长而发展，而畸形进展的速度和骨骼生长速度成正比，并在骨骼成熟之前就造成很严重的脊柱畸形，影响心肺功能及外观，对患儿的身心发育造成极大的影响。因此，对早发型脊柱侧凸采取积极有效的治疗措施极为重要。

张文智教授 VS Floman教授

第一场辩论的辩手是来自香港的张文智教授和来自以色列的Yizhar Floman教授，辩题为“不同的生长棒技术在早发性脊柱侧凸中的应用”。

香港大学骨科学系主任、英国皇家外科学院院士（FRCS）、香港医学专科学院骨科院士（FHKAM）、《骨科杂志》（Journalof Orthopaedic Surgery）主编、国际脊柱侧凸研究协会（SRS）候任主席张文智教授对早发性脊柱侧凸（EOS）有着极为深入的研究，他认为应用磁控生长棒治疗EOS。磁控生长棒（MCGR）是一种通过电磁动力驱动的生长棒，可以在体外遥控伸缩，实现凹侧撑开并矫形脊柱侧凸畸形。MCGR的最大优势在于可以达到无创撑开，而且虽然不是患者需要经历的唯一一次手术，但可以降低整体治疗过程中的手术数量，减轻患者的痛苦。

Yizhar Floman教授是以色列Assuta医疗中心骨科主任，曾长期担任以色列国家骨科学会主席，目前担任以色列脊柱外科协会主席，同时还是国际脊柱侧凸研究协会、欧洲脊柱外科学会、北美脊柱外科学会会员。

Yizhar Floman教授长期研究脊柱侧凸的手术治疗方法，并在这个过程中研发出一种独特的微创治疗器械——ApiFix。与电磁生长棒不同，ApiFix的伸展是通过一组单向运动的齿轮实现的，由于并没有外来的伸展动力，所以需要病人通过定时定量地进行脊柱侧屈运动来为生长棒提供伸展动力，从而达到治疗目的。

ApiFix同时具有一种“内支具”的作用，病人在术后辅助五种特定的运动动作即可在一定程度上达到矫正侧凸畸形的效果。

张文智教授与Floman教授现场辩论

辩论的最后，两方教授和现场专家得出的结论是，磁控生长棒更加适于EOS的治疗，而ApiFix对青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的治疗效果更加理想。

沈建雄教授 VS 仉建国教授

第二场辩论的辩手是来自北京协和医院的沈建雄教授和仉建国教授，他们的辩题为“早发性脊柱侧凸的外科干预策略，融合VS非融合”。

沈建雄教授是北京协和医院骨科副主任、主任医师、博士生导师。SPINE杂志编委，中国脊柱畸形杂志副主编，生物骨科材料与临床研究杂志常务编委，美中国际创伤杂志常务编委，中华骨与关节外科杂志编委，香港大学骨科系临床实验顾问(Clinic Trial Consultant)，澳门仁伯爵医院骨科脊柱外科顾问医师。他多年从事脊柱外科工作，对早发性脊柱侧凸有很深入的研究，本次辩论中，他的观点是使用非融合策略治疗EOS的效果更好。例如使用传统的双生长棒等非融合技术纠正部分侧凸、限制侧凸的进展，推迟融合手术的时机，为脊柱提供了生长空间，在这个过程中胸廓与肺功能也能得到更好的改善，非融合手术术后患者还可以使用支具治疗，对最终的治疗效果也有很大帮助。同时，沈教授也提出，对于EOS的患者，在制定手术策略时，不一定只根据年龄判断，更加重要的是患者的身体发育情况，晚一点实行最终的融合手术效果会更好。

沈建雄教授

而同样来自于北京协和医院的仉建国教授则更加倾向于早期短节段融合策略。仉建国教授是北京协和医院骨科主任医师，博士生导师。目前担任中华医学会骨科分会脊柱学组委员，中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会常务委员，《中国脊柱脊髓杂志》常务编委，《中华外科杂志》通讯编委。仉教授认为非融合手术最大的问题在于多次撑开的过程大大增加了手术并发症的风险，有数据显示，即使是较为先进的磁控生长棒也会有很大几率造成手术并发症，这对EOS的整体治疗是一个很大的隐患。而且EOS的患者年龄偏小，多次手术多次麻醉，会影响到患者的大脑发育。反之，如果尽早实行短节段融合手术，融合范围会得到控制，可以尽量减少对脊柱生长潜力与活动度的影响。

仉建国教授

辩论双方的观点各有道理，引起了全场专家的高度关注，在对两方观点的讨论中，与会者对EOS的治疗策略都产生了更加深入的理解与思考，达到了这场辩论的本来目的。

正如国际脊柱侧凸研究协会（SRS）候任主席张文智教授在大会致辞中所提到的，协和骨科多年来在国际上为脊柱侧凸的基础研究和临床研究作出了卓越的贡献，这两场精彩的辩论只是其中的缩影。相信在众多专家学者的不断努力下，脊柱侧凸的治疗会有一个光明的未来。

注：本文部分文字及图片资料来自北京协和医院团队