2016年9月10日适逢我国第32个教师节，中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会颈椎教育工作组第一届全国颈椎外科·圣都高峰论坛在中国古代思想家、教育家、儒家学派创始人孔子故里——山东曲阜召开。

2567年前，孔子诞生于曲阜，我国教师节的文化渊源即为孔子生日。子曰：学而不厌，诲人不倦。脊柱外科、尤其是颈椎专业对骨科医生而言，以其高难度、高风险著称，能在此领域有所建树者无不令同道和后辈高山仰止。在这个特殊的日子里，主办方选在东方文化圣城举办此次颈椎外科高峰论坛，可谓用心良苦。

此次会议由中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会颈椎教育工作组主办，第二军医大学附属长征医院和山东省济宁市第一人民医院承办。中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会主任委员、第二军医大学附属长征医院史建刚教授，与中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会颈椎教育工作组副主任委员、山东省济宁市第一人民医院李咸周教授共同担任大会主席。

黄正明会长致辞

在开幕式上，中国医药教育协会会长、解放军北京军医学院首席专家黄正明教授对史建刚教授所带领的脊柱分会一年来所取得的工作成绩给予肯定，脊柱分会建立了8个专业学组，不仅扩大了学科领域，也壮大了会员队伍，有力推动了脊柱专业技能推广、质量提升、学科建设和学术发展。他期待脊柱分会为国家培养更多的脊柱外科杰出人才。

袁文教授致辞

中华医学会骨科学分会副主任委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会名誉主任委员、上海市医学会骨科分会主任委员、第二军医大学附属长征医院骨科医院院长袁文教授对在这个意义深远的日子参加“圣都话颈”活动感到荣幸。他在致辞中指出，该脊柱分会颈椎教育工作组的宗旨就是普及医学教育，他希望大家在此有所收获。

史建刚教授致辞

“中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会自2015年9月成立以来，现已成立了8大教育工作组，目前共有456名委员，覆盖全国27个省份、95个城市的284家三甲医院。”史建刚教授说，莅临本次会议的专家教授都是脊柱颈椎外科领域的权威，有着深厚的学术功底和丰富的临床经验，参会的委员也是来自全国各医院的精英和骨干力量。他相信，本次大会通过分享这些专家的学术前沿成果，将为各医疗单位提高颈椎外科疾病的诊疗水平提供借鉴。

郭洪敏副院长致辞

中华医学会济宁骨科分会主任委员、山东省济宁市第一人民医院郭洪敏副院长在开幕致辞中介绍了该院的历史和发展现状。他说，始建于1896年的济宁市第一人民医院前身是只有四五名职员的教会医院，经过120年的发展，现已成为鲁西南地区规模最大的三甲综合医院，由脊柱外科、创伤外科、关节外科各两个病区和一个手足外科病区所组成的骨科，近年来在得到长足发展的同时，也为当地百姓提供了专业的骨科诊疗服务。

李咸周教授主持开幕式

李咸周教授在主持开幕式时特意介绍了全军骨科研究所所长、上海脊柱外科临床医学中心主任贾连顺教授和黄正明教授。他说，很多骨科同道都是读着这些德高望重却一直忙碌在临床和教学一线的老前辈编写的教材、听着他们的教诲成长至今的，他希望后辈们能传承大师的学术精髓和为医之道，不断精进。

贾连顺教授授课

随后的大师讲坛上，贾连顺教授传授了优秀的研究型学院派外科医生的修炼之道。他认为，一名优秀的研究型外科医生需要具备以下八大要素，在千锤百炼中必须找准航标，不断修正航向并全速前进：

一是培养外科医生自身性格和思维品质，首先是恰当的服饰与仪表，其次是开朗、大度、自信的性格和顽强的意志;二是必须积累高超的技能特质和高尚的职业道德;三是以坚实的理论基础造就未来，必须从一点一滴做起;四是建立良好的学习和工作习惯，重视工作的计划性，管理好时间的分割和利用，时刻保持良好心态，不被外界干扰;五是重视人文修养，培养独特的人格魅力，在治病的同时还要治“有病”的人;六是建立良好的临床思维方法，即疗效是检验思维正确与否的惟一试金石，避免先入为主的惯性思维和拘泥固定的框架思维;七是学会交流和沟通，善于与不同性格的人打交道，必须参与竞争、善于竞争，因为自身强大是一切的基础;八是在教学医院里练就研究型外科医生的必经之路，在临床工作中发现问题，再通过学习研究解决临床问题，最终创造新理论与技术，而不仅仅是完成临床工作。

袁文教授授课

袁文教授分析了镜下技术在颈椎手术中的价值。目前，颈椎疾病的治疗方法除了前路开放手术(ACDF或TDA)，还可选择后路内镜椎间盘摘除手术(FPCF)。经典的ACDF手术已有近60年的历史，近期和远期临床疗效可靠， 并发症少，操作简单，学习曲线平缓，手术只需40分钟，失血10毫升左右，患者4-5天即可出院，符合微创理念。

他指出，颈椎手术的临床疗效取决于减压如何而不是方法。国内外的多项研究表明，相对于ACDF手术，颈椎微创手术并发症高且并未显著提高疗效，另外还具有减压不彻底、射线暴露、出血和硬脊膜损伤、椎间高度能否维持、加速手术节段退变、学习曲线陡峭、远期疗效不明等问题。

他借用刘忠军教授总结颈椎微创手术的八个字“费人、费时、费钱、费神”概括说，内镜是颈椎手术一种可以选择的方法，但由于适应证狭窄而无法广泛开展，并发症相对较多，学习曲线陡峭，其前景如何，还需要时间得出答案。

王超主任医师授课

在寰枢椎领域享誉世界的北京大学第三医院王超主任医师，今天分享了难复性寰枢椎脱位的前后路联合手术和单纯后路手术的疗效对比。王超主任医师指出，寰枢椎关节脱位复位术的要点一是齿突下移(颅骨牵引)，二是齿突前倾(钉板装置的杠杆作用)。因此，术前必须在全麻下以1/6体重做颅骨牵引，否则不能复位。

对于难复性寰枢关节脱位病例，颅颈交界区腹侧的挛缩组织(前纵韧带、颈长肌、头长肌、侧块关节囊)是影响复位的决定因素，横断(松解)这些挛缩结构是复位的关键。

他指出，治疗难复性寰枢关节脱位，前路松解术为解剖复位所必须，单纯后路手术不能纠正颅颈交界的后凸畸形，单纯后路复位固定术是个神话。

倪斌教授授课

颈椎术后感染是颈椎手术很常见的并发症，但临床处理起来很棘手。第二军医大学附属长征医院骨科医院副院长倪斌教授讲解了颈椎术后感染的发病率、分类、常见原因、诊断方法、检查手段、治疗对策及原则、危险因素与预防。

他介绍说，美国一项针对1001例颈椎后路手术的临床对照研究发现：闭合伤口前术区喷洒万古霉素粉末能够有效预防颈椎术后感染，并且未见不良反应发生;术后严格切口换药消毒与更换无菌纱布敷料，术后1-2天拨除引流管;长期卧床病人要严防褥疮发生;胃肠内营养可以防止血源性感染发生，如病情允许应积极行经口、经鼻胃肠内营养。

美国另外的研究分析认为，皮下脂肪厚度与椎板至皮肤厚度比值两项均为感染的危险因素。因此，皮下脂肪较厚的病人需注意防治感染发生;术前空腹血糖>7.77mmol/L的病人术后感染率加倍;颈椎术后使用费城颈托是感染的显著危险因素;术前半小时及术后24-28小时使用抗生素。

郑召民教授授课

中山大学附属第一医院郑召民教授已做了13年硕士及博士生导师，他分享了如何做一个好的研究生导师的心得。

他培养研究生的目标是：掌握坚实、宽广的基础理论和系统、深入的专门知识;从事临床工作的基本能力;熟练掌握和运用英语，熟练阅读外文资料;独立从事科学研究工作的能力;良好的教学能力和一定的管理能力，最终成为医疗、教学、科研和管理全面发展的人才。

面对不同类型的学生，他采取因材施教、因人而异的培养方法，对于年轻、英语好的学生为其定位科研型人才，可到大学医院或国外深造;对于年长且英语差的学生，为其定位临床型人才，可到社会医院服务，避免急功近利，着重临床技能的培养。

史建刚教授授课

史建刚教授讲授了肌萎缩型颈椎病(CSA)的诊断与治疗方法。臂丛神经损伤、周围神经卡压综合征、肌萎缩性侧索硬化症(ALS)、平山病和颈椎病都可引起肌肉萎缩，可借助最可靠但有创的脊髓造影后CT(CTM)、取代CTM的MR技术和肌电图(EMG辅助检查)等手段做出诊断。

CSA以颈椎退变为基础，主要表现为上肢肌肉无力、萎缩，单侧发生为主，通常不伴或伴有轻度的感觉异常及脊髓病变，EMG显示脊髓前角/前根损伤，是颈椎病的一种特殊类型。手术疗效不佳的影响因素主要与病程、肌力及类型有关。

史建刚教授认为，近端型CSA患者手术疗效肯定，且明显优于远端型患者;近端型CSA应该早期手术治疗;对于不伴有上肢感觉异常的远端型患者，术后肌萎缩恢复相对较差，满意度降低。

授课专家：王建华、西永明、刘铁龙、严望军（由左及右）

授课专家：彭宝淦、田纪伟、邝磊（由左及右）

授课专家：宋滇文、陈德玉、王少波（由左及右）

授课专家：李牧、马学晓、史国栋（由左及右）

授课专家：杜俊杰、徐兆万、戴晓浩、蒋京京（由左及右）

授课专家：毛克亚、沈炳华、梁昌详、陈华江（由左及右）

会议现场

会议现场

在本次圣都话颈高峰论坛上，另有32位专家以专题讲座、病例分享和病例讨论的形式，分别就颈椎畸形与肿瘤、颈椎退变、颈椎感染与术后并发症、OPLL与颈椎内固定、颈椎创伤、麻醉与护理、颈椎微创等颈椎外科各个领域的临床热点问题做了学术交流，展示了相关领域的前沿观点和精湛技术，涉及专业知识和人文教育，为400余名与会者奉献了精彩纷呈的学术“大餐”。

子曰：知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。我国颈椎外科的发展壮大有赖于前辈传道授业解惑，也需要业内同道勤思乐学，共同谋取技术的突破。

与会嘉宾合影