2016年12月10日，由上海市医药卫生发展基金会、中华医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组、复旦大学运动医学中心主办，中华医学会运动医疗分会肩肘外科青年委员会、骨科在线协办，复旦大学附属华山医院运动医学科承办的“2016CSSM肩关节运动损伤论坛暨中欧肩关节学院高级课程”在复旦大学附属华山医院召开。

据悉，本次有300余名有志于提高肩关节外科理论知识和诊疗技术的医生到会聆听、学习。本次会议邀请了来自德国、日本和韩国的肩关节大师，汇同国内著名的肩关节专家，就肩关节运动损伤的焦点问题，进行深入探讨，凝聚共识、展望未来。同时，本次大会也邀请了一些“新锐”的肩关节外科医生进行病例展示，国内外专家现场点评。

▲部分专家合影

开幕式由复旦大学附属华山医院陈疾忤教授主持。大会主席、中华医学会运动医疗分会候任主任委员、中国医师协会骨科医师分会运动医疗专业委员会主任委员、复旦大学附属华山医院陈世益教授代表大会组委会为大家的到来表示衷心的感谢。作为东道主，陈世益教授一一介绍了本次到场的国内外专家，在开幕致辞时陈教授强调要加强与国内外学者专家的交流，共同提高学术水平，推动肩肘外科的发展。

▲陈世益教授在开幕式上致辞

▲陈疾忤教授主持开幕式

中华医学会运动医疗分会副主任委员，解放军总医院刘玉杰教授在开幕式上表示，陈世益教授带领的团队每年都举办很多的大会来促进运动医学的发展，更激发了我国肩关节爱好者为肩关节发展投入更多的激情，刘教授勉励广大医生努力研究肩关节疾病，为广大百姓造福。

▲刘玉杰教授在开幕式上致辞

同时来自德国的ISAKOS肩关节委员会主席、德国慕尼黑大学医院运动医学主任Andreas Imhoff教授在开幕式致辞时表示祝愿本次大会圆满成功。

▲Andreas Imhoff教授出席开幕式并致辞

10日上午，日本大阪医学院肩肘外科与运动医学主任Teruhisa Mihata教授，刘玉杰教授，安徽医科大学运动医学科徐洪港，国家体育总局体育医院周敬滨教授，Andreas Imhoff教授，日本肩关节学会主席、广岛大学骨科教授Yu Mochizuki教授，韩国朝鲜大学骨科教授Young Lae Moon教授等嘉宾分别就“肩峰下减压”“肩袖撕裂”等研究做了精彩的学术报告。

▲Andreas Imhoff教授授课

Imhoff教授首先综述了当前肩袖撕裂的手术治疗策略，比较了单排固定、双排固定，以及穿骨道固定技术。尸体研究发现穿骨道技术的生物力学强度最优，减少了肩关节外展所致的肩关节回缩，并加压足印区，促进腱骨愈合。单排固定的再撕裂率要显著高于穿骨道固定，尤其是对于大于3cm的大型及巨大肩袖撕裂，双排技术优于单排技术。

他将肩袖修补的适应症归纳为：可修复的部分/全层撕裂;保守治疗无效;无损伤史;主要是冈上肌损伤；活动较多的患者，同时也应考虑患者年龄。禁忌症为：肩峰与肱骨头间隙距离<7mm，脂肪变(Goutallier分级>III级);肌肉萎缩(Thomazeau分级>II级);肌肉回缩(Patte分级>II级)，以及冻结肩。

Imhoff教授强调了缝线对腱骨界面的压力，其认为由于界面血供来源于骨床，故加压有利于将修复的组织贴合到血供部位，从而促进愈合。同时，他认为要注意肩峰与肱骨头的肱间隙是否狭窄，以避免再次损伤及疼痛。

▲陈世益教授授课

陈世益教授综述了当前巨大肩袖撕裂的手术技术。陈教授提出，当前巨大肩袖撕裂的手术处理方法包括：单纯清理、单排固定、双排固定、缝合桥技术、边-边缝合，上关节囊重建，分层修补，补片增强，内移缝合，肱二头肌长头腱增强重建上关节囊，肌腱转位，反肩置换，以及国内尚未开展的球囊填塞技术。陈教授强调个体化治疗方案，采用不同、或联合术式治疗巨大肩袖撕裂。他认为修补的重心应当是保持肩关节力偶平衡，以及减少腱组织缝合口张力，而非解剖重建。目前，修补的主要目的是消除症状、改善粘连，重中之重是缓解疼痛，其次是粘连和肌力恢复。修补原则应保证肌腱的力学特性，其次才是重建足印区。另外，也应考虑社会经济效益。

▲Mochizuki教授授课

在此基础上，日本肩关节学会主席，来自广岛地方医院的Mochizuki教授分享了他对于巨大不可修复肩袖撕裂的手术选择。他认为只有有症状的肩袖撕裂才需要修补。接诊有症状的肩袖撕裂后，当保守治疗3-6个月效果不佳时，应当选择手术治疗。同样，他也认同陈世益教授的观点，即手术治疗的最主要目的是缓解疼痛，其次才是关节活动度等。他认为，肩袖撕裂的治疗，不应当仅仅是修复，而应该是促进其再生，从而恢复功能。

▲Mihata教授授课

上关节囊重建术式治疗巨大肩袖撕裂的发明人，日本Mihata教授分享了他对于研究该术式的历程以及疗效。巨大肩袖撕裂后，由于失去了肩袖的下压效果，肱骨头上移，导致肱骨头与肩峰距离变窄，从而出现撞击，并导致疼痛。由于巨大肩袖撕裂患者中出现上关节囊缺损，故Mihata由此设想修补上关节囊，从而下压肱骨头，以缓解疼痛，改善盂肱关节的力学不平衡。他应用阔筋膜修补上关节囊，将其缝合与冈上肌前缘与肩胛下肌上缘之间，近端固定于关节盂。在他分享的病例中，基本所有患者均恢复了损伤前的运动水平。

▲Young Lae Moon教授授课

来自韩国的Young Lae Moon教授讲解了肩胛下肌手术的适应证。他以精美的动画带领现场医生形象回顾了肩胛下肌的内旋功能及其与相邻肱二头肌腱之间的关系。Moon教授认为针对全层撕裂并伴有功能丧失或存在喙突撞击的的肩胛下肌损伤患者宜行手术修补，而对于部分撕裂的患者可行保守治疗继续观察。

▲刘玉杰教授授课

大会期间举办了《骨科运动医学与运动创伤学手术图谱》联合签售会，由复旦大学运动医学中心主任陈世益教授与德国慕尼黑大学医院运动医学科主任Andreas Imhoff教授一起参与签书仪式。

▲联合签售会

▲联合签售会

10日下午，陈世益教授、Teruhisa Mihata教授、北京积水潭医院鲁谊教授、陈疾忤教授、韩国成钧馆大学三星医院教授Jae Chul Yoo教授、浙江省人民医院毕擎主任、浙江省宁波市李惠利医院丁少华教授、复旦大学附属华山医院李云霞教授等嘉宾就关于“巨大肩袖撕裂”“肩关节僵硬”两大话题进行了深刻的探讨。

▲陈疾忤教授授课

▲Jae Chul Yoo教授授课

▲毕擎主任授课

▲丁少华教授授课

▲大会现场

▲大会现场