2016年12月22日晚19：00，第十九期(江苏省青年关节聚乐部第二季第七场)微信沙龙活动——“月月聚之髋膝关节手术与VTE的预防”如期而至。本次讨论话题中的髋膝关节手术是指常见的股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折内固定术和髋膝关节置换术。VTE(静脉血栓栓塞症)包括DVT(下肢深静脉血栓)和PE(肺栓塞)。这个话题有很多争议性，甚至骨科医生与血管外科医生的认识也不一致。例如哪些情况需要抗凝、抗凝多长时间、什么时候需要放滤器等等，希望大家通过此次讨论能有所收获。

本次微信平台沙龙活动是由苏州大学附属第二医院骨科徐炜主任主持，特邀南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科冉峰主任担任本次活动的特邀嘉宾。本次微沙龙，徐炜主任身处国外、克服时差，与江苏青年关节群的广大群友们共同探讨本次讨论的话题。冉峰主任在血管外科疾病方面有相当丰富的临床工作经验，也为众多群友解答了很多疑问，同时提供了很多非常有效的建议。由于本次讨论的话题是大家在临床工作中比较棘手的问题，造成的后果也相当严重，所以徐炜主任在大家讨论的过程中结合实际病例，与大家共同探讨遇到此种情况的具体处理措施，希望可以达成一个初步的共识，更为大家在以后的工作中提供了一些参考意见。在此要特别感谢徐炜副主任医师的精心准备和冉峰副主任医师的积极参与！

本次微沙龙以讨论“髋膝关节手术与VTE的预防”为主要议题，讨论内容主要包含：

1、DVT(下肢深静脉血栓)临床工作中常见吗？

2、股骨颈打钉，术前术后常规抗凝吗？围手术期建议都要抗凝治疗。如果已经发生血栓，未必要放滤器。根据患者情况，如果血栓是游离的、不稳定的，需要滤器手术。否则不一定需要滤器手术。

3、DVT(下肢深静脉血栓)形成的原因是什么？

a.血管内壁损伤

b.血流缓慢

c.血液的高凝状态。

4、髋部骨折后，总DVT(下肢深静脉血栓)发生率为？

a.10-20%

b.20-30%

c.30-40%

d.40-60%

5、总PE(肺栓塞)发生率为？

a.小于1%

b.1-2%

c.3-10%

d.大于10%

6、预防血栓的方法有哪些？

a.基本预防措施

b.物理预防措施

c.药物预防措施

推荐与药物预防联合应用，单独使用物理预防仅适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。

7、物理预防禁忌症有哪些？

a.出血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿

b.已经出现下肢深静脉血栓、血栓性静脉炎或肺栓塞

c.下肢局部情况异常(如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术)

d.下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等

除以上讨论的内容外，徐炜副主任为加强大家对于VTE的更深层次的认识，特别列举了实际工作中的部分案例，通过与广大群友的共同讨论，加深了大家对于VTE的认识。

下图是部分讨论截图

本期微信沙龙活动讨论气氛异常地热烈，在微沙龙将结束之际，徐炜主任对于本次讨论的话题“髋膝关节手术与VTE的预防”做了一个简要的总结：今天主要讨论了血栓形成的原因、血栓的评估和筛查、如何预防以及发现血栓如何处理。尽管有争议，也有所收获。

据悉，2017年1月下旬第二十期微沙龙主题也已确定，届时将由镇江359医院祁伟主任主持，届时也会有特邀嘉宾前来助阵。让咱们翘首以盼下一期的微信沙龙。