已经于昨天落幕的“精·点病例”全国腰椎病例高峰研讨会暨贵州省康复医学会脊柱脊髓专业委员会年会汇聚国内四方宾朋，骨科领域大腕云集贵阳，学术亮点纷呈，论点争鸣氛围活跃，令人回味无穷。现在采撷会议精点画面及学术亮点以飨读者。

中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会名誉主任委员、全军骨科研究所所长、解放军总医院第一附属医院侯树勋教授担任本次大会的名誉主席。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员、腰椎研究学组主任委员、首都医科大学附属北京朝阳医院海涌教授和贵州省康复医学会会长、贵州省人民医院副院长田晓滨教授担任本次大会主席。中华医学会骨科学分会委员、贵州省人民医院骨科主任李波教授任本次大会执行主席。

李波教授

田晓滨院长

海涌教授

邱勇教授

侯树勋教授

本次会议的“精点病例”讨论环节，围绕腰椎退变、感染、创伤、畸形四大专题，就12个从全国征集的典型病例展开深度学习、交流、讨论，邀请的80余位国内骨科专家与现场的300余位听众互动交流，共同中筛选出适合本次会议主题的典型病例，通过报告者设置问题，逐层递进，突出疑点、难点、重点问题，从诊断到治疗方案，从手术技巧到术后康复进行全方位的互动，讨论嘉宾各抒己见，参会听众积极提问。通过骨科在线微信互动平台，参会听众针对每个病例设置的问题讨论、投票，最后由点评专家全面总结，环环相扣主题，精彩不断呈现，学术氛围浓厚。场外有2500余人通过视频直播观摩学习。本次会议特点是：聚焦脊柱、经典病例、精心挑选、精英点评、微信互动、视频直播。与会者从激扬思辨的病例讨论过程中吸取精华，拓宽诊疗视野，丰富临床经验。同时通过微信互动、现场直播的方式让会场内外的广大业内人士充分共享学习成果，同步受益。

会场讨论互动镜头照片

在“腰椎退变专题”部分，大连医科大学附属第一医院的杨群教授介绍了“腰椎邻近节段病变”病例的处理经验，得出了MIDLF技术治疗骨质疏松性目标患者具有打钉速度快、容易；钉棒细、植入安装方便，而且强度高；为椎弓根钉内固定松动翻修术提供了新的治疗途径。重庆医科大学第三附属医院的刘玉刚教授介绍了“经皮穿刺囊袋成形术在老年椎体压缩性骨折中的应用体会”。

在“腰椎感染专题”部分，山西省人民医院宋洁富教授介绍了“腰椎骨折术后感染”病例。贵州省人民医院李波教授介绍了1例腰椎结核患者的治疗过程，患者于全麻下首次接受了后路L2-S1钉棒系统内固定、椎板植骨融合；侧前方L3-5结核病灶清除，取髂骨植骨融合术。因病情无好转又接受了后路腰椎内固定物取出，取髂骨椎板间植骨融合；经左侧前方腰骶椎结核病灶清除、腰大肌脓肿清除、取髂骨及腓骨植骨融合术的二次手术。目前该患者的临床情况依然不乐观，他希望与会专家能够给予更多的良策。

在“腰椎创伤专题”部分，四川大学华西医院曾建成教授报告了“经皮内镜微创减压治疗高龄腰椎管狭窄症”；哈尔滨医科大学附属第二医院奚春阳教授报告了“多节段胸椎肿瘤全椎切除的病例讨论”；山西医学科学院山西大医院马迅教授报告了“腰椎退行性畸形手术治疗”；贵阳市第四人民医院肖杰教授报告了“腰椎骨折并发症的诊治”。

在“腰椎畸形专题”部分，上海交大附属第九人民医院赵杰教授介绍了“1例腰椎滑脱患者的病例”；首都医科大学附属北京天坛医院刘宝戈教授报告了“合并神经纤维来源肿瘤的成人先天腰椎畸形：病例分享与回顾”；南京大学医学院附属鼓楼医院钱邦平教授报告了“冠状面失平衡一定要截骨术才能实现冠状面平衡的重建吗？”；贵州省人民医院赵伟峰教授报告“关于脊柱畸形矫正并发症的处理”。

学术交流现场

除了精点病例讨论的主要环节，会议还设置了“大师讲坛”、“专家会诊”、“继续教育”三个专题。

侯树勋教授以“腰椎退行性疾病术后康复模式和临床路径研究”为题开启了本次会议“大师讲坛”的大幕。他在报告中介绍了项目的研究背景、研究目标、组织模式、技术路线、研究分工等情况，强调了围术期康复治疗重点，告诫骨科医生要重视患者的康复，要让手术治疗达到事半功倍的效果，阐述了该项课题研究的重要意义。邱勇教授作了“退行性腰椎侧凸术后PJK：目前的国际共识”专题讲座。中华医学会骨科学分会副主任委员、西安红会医院院长郝定均教授作了“腰椎间盘突出症分类诊断及其临床意义”的专题讲座。

侯树勋教授照片

邱勇教授照片

郝定均教授照片

本次会议增加了“专家会诊”专题，海涌教授和邱勇教授共同担任会诊专家，他们针对贵州省人民医院简月奎教授提供的1例诊断不明确病例，给出了合理的诊断、治疗建议。

在“继续教育”专题，中南大学湘雅二院的王孝宾教授作了“脊柱骨盆参数在腰椎退行性疾病中的意义”；西安市红会医院贺宝荣教授作了“腰椎键盘术后围手术期椎间隙感染的诊断与治疗”；首都医科大学附属北京朝阳医院杨晋才教授作了“腰椎退行性疾病的阶梯化治疗”的专题讲座。南京大学医学院附属鼓楼医院钱邦平教授对上述3位讲者的报告内容进行了总结。他充分肯定了脊柱骨盆参数测量在为患者制定手术方案，以及实施手术过程中的意义，同时告诫国内医生也不要盲从、机械地照搬其测量值，因为该套检测值是针对欧洲人为研究样本而得出，与国人的解剖参数会有一定的差异；在椎间隙感染的预防过程中使用碘伏的做法要持审慎态度；腰椎退行性疾病的阶梯化治疗还要经过临床大样本量研究，以进一步完善其适用范围。

三位讲者与点评人照片

新疆医科大学第一附属医院的盛伟斌教授作了“经后路肌间隙（Wiltse入路）联合TLIF治疗腰椎滑脱并椎管狭窄”；山西省人民医院宋洁富教授作了“腰椎徒手置钉技术与经验分享”；贵州省人民医院李波教授作了“胸腰椎骨折后路固定技术”的专题讲座。李波教授在讲座中详细论述了胸腰椎骨折的AO分型，深入浅出地解释了AO分型系统中由压缩损伤引起，仅伤及椎体前柱而后柱不受损伤的A型分类；由牵张性损伤引起，累及椎体前后两柱且伤及邻近椎体间组织的B型分类；由旋转暴力所致，多合并压缩型损伤的C型分类。根据自身临床经验，总结出胸腰椎损伤的AO分型及TLICS评分系统和LSC脊柱载荷评分系统的建立为胸腰椎手术治疗选择提供了较为客观的指导依据；对于前中柱损伤严重行后路固定时，前方有效植骨和稳定支撑尤为重要；临床医生应当根据骨折的不同类型选取不同的方法。

首都医科大学附属北京朝阳医院海涌教授对上述3位讲者的报告内容进行了总结。他充分肯定了徒手置钉的意义，告诫临床经验较少的医生在术中还要依靠仪器设备来判断置钉的准确度；他认为脊柱外科医生的成长历程中要经历处理创伤-退变-感染-畸形患者的历程，打好处理脊柱创伤患者的基本功，强调了治疗急性胸腰椎损伤患者即刻起开硬膜减压，恢复脊柱稳定型至关重要；重申了Wiltse联合TLIF治疗腰椎滑脱并椎管狭窄患者的意义。

三位讲者及点评人照片

此次在贵阳举办的是第十届“精·点病例”高峰研讨会，也是首次在我国西南地区举办。本次会议让来自贵州省内和全国各地参会的骨科同行领略了“精·点病例全国骨科病例高峰研讨会”的风采，让骨科医生进一步增长了知识，开拓了视野，提高了本领，也让大家增进了感情，加深了友谊，必将对推动贵州省骨科事业的发展大有裨益。

会场花絮照片