精·点病例之花绽放西子湖畔

2017-05-07 文章来源:骨科在线 白云、许杰 浙江中医药大学附属第一医院 骨伤科 刘福存 点击量:38   我要说

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“水光潋滟晴方好,山色空蒙雨亦奇”,55-6日精·点病例全国骨科病例高峰研讨会关节专题暨第二届人工关节“工匠坊”会议在杭州召开。本次会议由中国健康促进基金会、骨科在线、浙江省中医院(浙江中医药大学附属第一医院)共同主办,浙江中医药大学附属第一医院骨伤科、肖鲁伟名中医工作室、浙江中医药大学骨伤研究所承办。

大会于56日上午举行了开幕式,浙江中医药大学附属第一医院骨科副主任储小兵教授主持开幕式,浙江中医药大学原校长肖鲁伟教授,本次大会主席、浙江中医药大学附属第一医院骨科主任童培建教授先后致辞,欢迎远道而来的嘉宾,希望他们能为浙江的同行奉献更精彩的病例及临床经验,传道、授业、解惑。


储小兵教授主持会议


肖鲁伟教授致辞


童培建教授致辞

开幕式结束之后,会议进入主题精·点病例报告讨论环节,由中国健康促进基金会理事、骨病专项基金副主任委员兼秘书长赵艳梅女士与储小兵教授共同主持。广州中医药大学附属医院副院长何伟教授、上海光华医院院长肖涟波教授担任点评大师。来自上海、陕西、广东、新疆的5位专家报告了髋膝关节的典型病例。与会者共同聆听、讨论了在全国范围内精心挑选、征集的5个病例


赵艳梅秘书长、储小兵教授主持精点病例报告、讨论环节


何伟教授、肖涟波教授点评病例


会议讨论嘉宾(从左至右王利、陈云苏、童培建、许鹏)


上海创伤骨科临床医学中心关节外科副主任陈云苏教授作了题为“THA从初次到翻修——a long story”的病例报告。他从该例患者在外院接受不恰当的手术治疗,到最后接受正确诊断及手术治疗的经历,告诫临床医生在处理THA患者假体周围骨折及感染的病例时,一定要选择好适宜患者的假体,掌握好实施翻修手术的时机,保持假体牢固的稳定性,严防感染及窦道的形成。


陈云苏教授报告病例


西安市红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区主任许鹏教授作了题为“人工股骨头置换术后翻修1例”的病例报告。他为这例患者采用了结构植骨的治疗方式,术后获得了比较较满意的早、中期治疗效果。他对“颗粒植骨+加强杯”、钽块及结构植骨治疗此类患者进行了比较,得出了钽块治疗是发展趋势,早期治疗效果好,但是费用高,缺乏大样本的长期随访数据;结构植骨操作简便,可以保留患者骨量,早期治疗效果好,费用低,但是长期随访失败率高;颗粒植骨+钛网治疗操作复杂,早期及中长期随访效果尚可,但是费用高的结论。


许鹏教授报告病例


广州中医药大学第一附属医院副院长何伟教授作了题为“双侧髋关节假体周围感染”的病例报告。他认为处理这样的患者,医生一定要掌握好手术时机,尽早手术,取出假体彻底清创有利于控制感染、挽救患者生命;对于两个髋关节独立部位的严重感染,在患者全身状况差,医生没有相关治疗经验,文献报道比较少,在考虑患者耐受性的前提下,应该分次实施清创旷置的处理方式;制定翻修计划时要考虑年轻患者的因素,尽可能恢复其自身骨量,给今后的治疗多留空间,而且尽量优先选择陶瓷界面的假体。


何伟教授报告病例


上海光华医院院长肖涟波教授作了题为“RA伸直型僵硬膝手术治疗” 的病例报告。他在报告中就RA活动期的患者能否手术?围手术期药物如何调整?RA关节滑液特点与感染积液的鉴别等问题与现场讨论嘉宾及主持人展开深入互动。他根据自身临床实践总结出伸直型僵硬膝关节外科手术难度大,手术疗效存在不确定性;术中充分暴露,保留足够的髌骨床厚度,保护髌腱和膝关节的血液供应以及正确的软组织平衡技术是手术成功的关键;一般选用表面膝置换,若患者的软组织松解后发现膝关节失稳,应改用限制性假体,术中不必追求90度以上的活动度,一般做到0-70度左右即可;通过术后康复锻炼,可达到平均95度的活动度的结论。


肖涟波教授报告病例


新疆自治区人民医院骨科中心关节外科副主任王利教授作了“VanconverB1型股骨假体周围骨折翻修术后再次失败的原因分析及治疗体会”病例报告。他认为该类骨折的患者目前在临床呈现逐渐增多的趋势,但是临床治疗方面尚未形成共识,按照常规创伤方案治疗难以达到良好的效果,医生应当根据患者的损伤机制,综合考虑各种因素,采用个性化的治疗方案。


王利教授报告病例


本次会议的一大亮点是全方位的互动形式,通过报告者设置问题,逐层递进,突出疑点、难点、重点问题,从诊断到治疗方案,从手术技巧到术后康复进行全方位的互动讨论,使与会者能够从病例中吸取精华,拓宽诊疗视野,丰富临床经验。现场参会者对病例报告者设置的问题选项进行投票,台上嘉宾分析讨论,与病例报告人辨析、交流。讨论嘉宾各抒己见,发表自己对病例报告的观点与看法,通过骨科在线的微信互动平台展示互动的效果。报告者设置的问题叠彩纷呈,结论紧贴患者和临床实际。场内的50余位听众与场外800余位观看视频直播观摩学习的听众共同分享了此次精点病例的精彩亮点。

本次会议让现场及场外观看视频直播的骨科同行感受到了“精·点病例全国骨科病例高峰研讨会”接地气、贴近临床实际的学术活动特点,从每个典型的病例中学习到了专家对于疑难、特殊病例的诊断、手术适应症的掌握、手术方法的选择、患者围术期管理、康复指导、并发症处理等方面的丰富经验。会议全程贯穿了:聚焦髋膝关节、展示经典病例、精心逐级挑选、嘉宾充分点评、实时微信互动、全程视频直播六大特点。同时病例报告人既当讲者又是讨论嘉宾,角色互换。本次会议规模虽然不大,但是讨论的内容全部是精华,让场内外的听众充分感受了如何从不同视角来处理复杂的病情,如何从手术方案的选择让患者得到最佳的治疗效果,如何让骨科医生从典型病例中汲取教训,丰富临床经验,少走弯路等方面受益匪浅。


听众认真听讲,参与微信互动,场外观众密切关注



与会嘉宾合影





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