2017年5月27日，第六届天坛国际脊柱论坛TISF---颈椎焦点开幕。本次论坛以颈椎焦点为主题，共分四个专题。专题1 重度颈椎后纵韧带骨化(含上颈椎)治疗策略;专题2 ：强直性脊柱炎合并颈椎骨折手术治疗;专题3：颈椎畸形(含枕颈畸形)外科治疗策略及并发症防治;专题4 颈椎肿瘤的治疗策略

本专题讨论强直性脊柱炎(AS)合并颈椎骨折手术治疗,由重庆医科大学附属第一附属医院蒋电明教授，积水潭医院刘波教授及解放军307医院刘蜀彬教授共同主持。

蒋电明、刘蜀彬、刘波教授主持本章节

北京博爱医院洪毅教授率先发言，结合实际病例介绍了强直性脊柱炎颈椎骨折脱位治疗策略--对于强直性脊柱炎(AS)伴颈椎骨折与一般的颈椎骨折相比存在不同：1.轻微外伤即可发生骨折;2.骨折常累及脊柱三柱，骨折端不稳定常伴脱位容易引起神经损害，因此保守治疗效果不佳，往往采取手术治疗，对于AS合并颈椎骨折患者后路手术或前后路手术比单纯前路手术具有更高的生物力学稳定性，手术策略应综合考虑损伤类型、骨折稳定性、神经 功能及是否合并畸形等。

洪毅教授发言——强直性脊柱炎颈椎骨折脱位治疗策略分析

上海交大九院骨科赵杰教授介绍了强直性脊柱炎合并颈椎骨折的并发症处理，AS伴颈椎骨折常见的并发症有神经功能损害，硬膜外血肿，食道损伤及呼吸道并发症等。此类患者处理需注意围手术期管理：注意体位及搬运，麻醉的方式及气道管理，脊髓神经功能评判，术中注意对食管气管保护等。提醒处理此类患者时需倍加小心。

赵杰教授发言——强直性脊柱炎合并颈椎骨折的并发症处理

湘雅二院王冰教授着重介绍了AS伴颈椎骨折脱位的手术治疗策略，此类患者存在严重的神经功能障碍，其首要的治疗目的是复位、稳定脊柱以促进骨折断端的融合及神经功能的改善。手术方式应根据具体损伤类型确定，对于AS合并颈椎骨折的特点，后路手术及前后联合手术方式常见。行后路内固定术时.需注意采用长节段固定增加稳定性，以对抗骨折端造成的应力集中从而减少内固定失败率。

王冰教授发言——强直性脊柱炎伴颈椎骨折脱位的外科治疗

随后进行病例讨论，由北大医院李淳德教授　北京儿童医院张学军教授　西安交大二附院贺西京教授主持。首都医科大学附属北京天坛医院崔维教授，上海长征医院陈华江教授及沈阳军区总医院项良碧教授分别提供典型AS合并颈椎骨折病例，其中涉及到AS颈椎骨折伴不全瘫，转至该院进行AS颈椎骨折术后翻修及AS颈椎腰椎双骨折病例并与同道进行讨论交流。

李淳德、张学军、贺西京教授主持讨论环节

崔维、陈华江、项良碧教授进行病例介绍

讨论中刘宝戈教授介绍了自己处理AS合并颈椎骨折的经验，他认为：1.AS合并颈椎骨折不同于普通颈椎骨折;2.结合AS病理特点所致心肺功能改变需加强术前综合评估，加强与其他学科合作，提高对这类特殊病人治疗的综合评估能力，如内科评估，麻醉评估等;3.由于AS致骨质改变，手术应避免短节段固定，采用坚强长节段固定融合从而降低失败率。

刘宝戈教授发言

讨论中空军总医院伍骥教授，华山医院姜建元教授，北医三院郭昭庆教授，301医院崔赓教授，北京医院孙常太教授，304医院李利教授，陆军总医院李放教授，山西省人民医院宋洁富教授等专家对AS伴颈椎骨折的治疗策略分别介绍了自己的经验，并就AS伴颈椎骨折长节段与短节段固定，与其它颈椎骨折治疗不同点展开陈述与讨论，会场气氛热烈，与会专家纷纷发言。最后一致认为AS伴颈椎骨折其生物力学机制及处理方式与普通颈椎骨折存在很大不同，此类患者死亡率及神经损伤发生率高，骨折愈合方式特殊，如其治疗方式为手术治疗，后路及前后联合手术为可选术式，固定节段需采用长节段固定而增加稳定性，进而提高融合率。

与会专家现场讨论