好书推荐--《现代关节置换术加速康复与围手术期管理》

2017-06-12 文章来源:骨科在线 点击量:1664   我要说

  ERAS

  加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学依据的一系列以达到快速康复为目的的围手术期优化处理措施。减少应激反应和术后并发症,缩短术后住院时间,达到患者、医生、和社会均受益的目的。

 “中华医学会骨科分会推荐书目”

  主 审 邱贵兴

  主 编 裴福兴 翁习生

  人民卫生出版社


  关于本书

  加速康复外科始于上世纪九十年代,它倡导以患者为中心的全程一体化围术期管理,是以循证医学证据为基础,对围术期的一系列措施进行优化整合,目的是降低手术应激反应、减少并发症、加速患者康复。加速康复需要多学科协作配合,而且需要骨科医生、护士、麻醉师、康复师、营养师、患者及家属的共同参与。术前需对患者及家属进行细致的手术宣教,让他们了解治疗的全过程并主动地配合治疗。术中需优化手术操作技术并将微创理念贯穿手术全过程。术后需进行有效的疼痛、睡眠、饮食及血液管理,同时康复团队早期介入,鼓励患者加强功能锻炼。最终目的是保障手术安全,改善患者体验,减少并发症,控制治疗费用,尽早恢复功能。

  四川大学华西医院裴福兴教授负责卫生计生委行业科研专项《关节置换安全性与效果评价》的研究,建立了涵盖27家大型医院和50家推广医院的数据库。根据上述数据库,研究项目组联合《中华骨与关节外科杂志》编辑部及中华医学会骨科学分会关节外科学组、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节外科学组,组织国内相关专家对数据资料进行整理、分析与挖掘,并召开了多次多学科专家研讨会,结合国内外相关文献,遵循循证医学原则,起草并完成了《中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识》,并细化为贫血诊治、疼痛与睡眠管理、血栓管理、血液管理等系列共识。从而开创了国内加速康复关节外科发展的新局面。

  本书在上述系列共识的基础上,结合华西医院与国内其他医院的临床经验及国内外最新临床研究数据,针对现代关节置换术围术期管理的各方面进行了更加深入、细致的阐述,提出了具体化、可操作的临床指导意见。本书在编排体系上以全景式模块化的方式,对围术期各阶段的注意事项及处理措施实现了时间和空间上的无缝衔接,形成了一套科学性及可操作性强的加速康复围术期管理策略,填补了国内加速康复关节外科领域的空白。

  本书共分六个部分,第一篇重点阐述了加速康复外科的起源及在骨科及关节外科领域的发展现状;第二篇主要介绍了加速康复关节外科围术期隐匿感染灶筛查及对患者的心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统与心理精神状态的评估方法及控制目标;第三篇介绍了加速康复围术期麻醉前评估、麻醉方式选择、麻醉前禁饮禁食及麻醉并发症预防;第四篇主要围绕术前宣教与预康复、饮食与液体管理、血液管理、疼痛管理、睡眠管理、优化手术操作技术与微创理念、尿管及引流管应用及非止血带下膝关节置换术等围术期管理措施进行介绍;第五篇重点阐述了关节置换术加速康复围术期切口并发症、感染、静脉血栓栓塞症、恶心呕吐、假体周围骨折、神经血管损伤及脱位等常见并发症的预防;第六篇重点介绍了关节置换术加速康复围术期病房护理管理及手术室管理。


  关于作者

  裴福兴,男,骨科教授,博士生导师,中共党员,四川省学术技术带头人,享受国务院政府特殊津贴。获卫生部突出贡献中青年专家,“五一”劳动奖章,奥运抗震救灾英模火炬手。现任华西医院骨科学科主任。

  从事关节外科临床与研究工作20多年,有着丰富的关节外科临床诊治经验。已培养硕士、博士研究生70多名,曾多次应邀赴美国、德国、澳大利亚、韩国、泰国和香港等国家和地区进行学术交流和大会专题发言。

  临床工作上擅长:①处理骨科疑难重症病人,特别是高龄老人关节疾病并存心、肺、肾脏病症、糖尿病、高血压患者的关节置换②疑难关节疾病的关节重建和关节重建术后的再次手术。

  研究方向:1、骨关节炎的发病机理和诊治研究。2、股骨头坏死的病理和保头手术与关节重建。3、关节置换术加速康复围术期处理与质量提高。

  主持完成国家自然科学基金项目4项;完成教育部科技攻关课题1项,“863”科技攻关课题1项和国家科技支撑计划项目1项,共承担各级课题20余项。在国内外核心期刊发表论文200多篇,SCI论文70多篇;申请专利9项;获四川省科技进步一等奖1项,三等奖1项;中华医学科学技术进步奖三等奖1项,成都市科学技术进步奖二等奖1项;主编《关节外科聚焦》、《关节外科手术操作技巧》、《临床骨科检查方法》、《骨质疏松性骨折的诊断与处理》,《中华骨科学关节外科卷》,主译《髌股关节疾病诊断与处理》、《骨质疏松营养学》、《肩关节外科学》《关节置换微创》等专著。

  历任中华医学会骨科分会第七、八、九届副主任委员、关节外科学组组长、四川省医学会骨科分会第六、七、八届主任委员,四川省医师协会第一届专科委员会主任委员,中国医疗保健国际交流促进会骨科分会副主任委员。《中华骨科杂志》副主编、《中华关节外科杂志》副主编、《中国矫形外科杂志》副主编、《中国骨与关节外科》副主编、《中国骨与关节损伤》副主编、《中国骨科》《中国医学前沿杂志》等杂志副主编及多个杂志编委。


  翁习生,教授/主任医师,博士生导师,北京协和医院骨科主任,中华医学会骨科分会常委副主任委员,中国医师协会骨科分会副会长,全国关节外科学组副组长,中国医师学会骨科分会关节外科专业委员会副主任委员,北京医学会骨科分会副主委,北京医学会关节外科学组组长,<<中华骨与关节外科杂志>>副主编兼编辑部主任,<<中华骨科杂志>>副主编,<<中华关节外科杂志>>电子版副主编,<<国际骨科杂志>>副主编,J.Arthroplasty中文版副主编。

  国家863重大专项课题首席专家、国家百千万人才工程专家,曾获得国家科技进步二等奖、北京市科学技术二等奖和吴杨奖一等奖等重要奖项,并承担国家“863”课题、国家自然科学基金、北京市科委基金、博士点基金等多项科研项目,先后在国内外期刊发表论文110余篇,其中SCI论文30余篇。

  目前主要从事于股骨头坏死、骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和血友病性关节炎的外科治疗。尤其擅长人工髋关节置换、人工膝关节表面置换术、人工髋膝关节术后感染的处理及多种翻修手术,积累丰富的经验,多次应邀赴美国、德国、法国、日本、澳大利亚、奥地利等地进行学术交流。


  本书特色

  27家医院统一标准及各具特色

  参与本书编写的75位学者来自全国27家大型医院,分布在我国的东西南北,基本代表了各区域的顶尖水平,同时这些医院也是“关节置换安全性与效果评价”项目组成员。所有医院在关节置换术中均遵循加速康复外科的理念,围绕并存疾病评估、围术期管理、手术并发症预防三个方面在术前、术中、术后不同时间点采取相应措施,其目的在于降低手术创伤及应激反应,促进患者功能快速康复。而本书在编写上也遵循了这样一个原则,即在每一章第一节的内容中详细描述了每种管理措施的具体实施过程及效果,其后简要介绍了其余医院的具体做法及经验,此目的在于为广大关节外科医生提供一种行之有效的参考标准。

  27家医院在加速康复外科理念的指导下,结合自己医院的实际情况总结出了各自的一套特色流程。例如四川大学华西医院主要集中在评估疾病评估、围术期营养管理及液体管理、围术期血液管理、围术期麻醉管理、假体周围感染预防、静脉血栓栓塞症预防、术后恶心呕吐管理、围术期病房护理管理及手术室管理等方面;北京协和医院主要侧重于围术期疼痛管理、假体周围骨折预防、神经血管损伤预防及合理肢体延长方面;北京积水潭医院更加关注翻修术中的损伤控制;青岛大学医学院附属医院侧重于Harding入路下全髋关节置换术;浙江省人民医院侧重于Super-Path技术在全髋关节置换术中的应用;上海长征医院主要侧重于DAA在微创理念与技术中的研究与应用;新疆医科大学第一附属医院主要侧重于引流管、尿管管理。

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