橘洲湘江论微道，芙蓉国里镜朝晖。2017年7月1日至2日，由中国医师协会骨科医师分会脊柱内镜专家委员会和湖南省医师协会骨科分会联合主办，中南大学湘雅二医院承办的“2017年(长沙)脊柱内镜微创高峰论坛”在湖南省长沙市胜利召开。

本次大会由湘雅二医院脊柱外科主任吕国华教授、陆军军医大学新桥医院周跃教授担任大会名誉主席，湘雅二医院脊柱外科王冰教授及陆军军医大学新桥医院李长青教授担任大会执行主席。来自国内二十余名脊柱内镜微创领域专家和省内外300余名同道们，就当今脊柱内镜诊疗技术在颈椎、胸椎和腰椎应用的焦点、热点问题，采用主题演讲、手术演示和病例讨论等形式展开深入研讨与交流。

王冰教授致辞

在7月1日开幕式上，中国医师协会骨科分会内镜工作委员会副组长、湘雅二医院脊柱外科副主任王冰教授表示，本次会议，大家因微而聚，以镜论道，探讨的是无微不至的热点话题，重点关注的是如何规范开展和风险防控，希望会议的召开能够为今后同道们开展脊柱内镜微创技术提供有益的帮助。

吕国华教授致辞

在7月2日的开幕式上，中国医师协会骨科分会副会长、湘雅二医院脊柱外科主任吕国华教授致欢迎辞，国内著名的脊柱内镜专家们回顾内镜微创技术的发展历程、细数内镜微创技术的发展方向，展望内镜微创技术的未来趋势，让与会代表进一步拓宽了眼界、格局。

腰椎篇

在上午的腰椎篇中，首都医科大学附属北京朝阳医学骨科副主任杨晋才教授探讨了经皮内镜下开展融合手术的可行性，认为PE-TLIF是微创技术的改进，更是一种探索，并深入分析了内镜辅助下减压融合在未来发展的趋势。

温州医科大学附属二医院微创脊柱外科主任倪文飞教授通过系统复习了脊柱组织结构的解剖，对比不同程度脱垂型椎间盘突出症病例的治疗及预后，针对不同脱垂方向、程度以及与神经根的对应位置关系，提出了优化后的选择方案。

贵州医科大学附属肿瘤医院骨科主任王东教授则提出了通过椎间孔镜手术治疗脊柱肿瘤初步设计及探讨，认为孔镜技术可以提高部分肿瘤侵犯椎管并压迫神经患者的生存质量，并在通过椎间孔镜下取活检同时射频消融局部肿瘤组织，松解神经根减压止痛，为肿瘤内科后续化疗、放疗奠定了基础。

同时，由中南大学湘雅二医院脊柱外科王冰教授进行了两台手术直播。1例56岁L4/5椎间盘突出合并椎管狭窄患者，采用了局麻下经椎间孔入路TESSYS I see技术，根据“L”点(L5椎体后上缘和上关节突交界处)选择精准穿刺位点，应用可视化关节突成行技术，进行了有效的髓核摘除和神经根管扩大减压。另外1例是16岁L4/5骨骺板离断合并髓核脱出的患者，应用全麻和电生理监护，采用靶向关节突成行关键技术，成功地进行了髓核摘除和神经根松解。

颈椎篇

在下午的颈椎篇中，深圳市六人民医院骨科主任易伟宏教授、广东省中医院微创中心主任陈博来教授，南华大学第一附属医院的晏怡果副教授，以及河南省直三医院马海军医师采用视频讲解和循证医学回顾分析等方式，并根据各自的丰富经验，就应用经皮内镜前、后路技术外科治疗神经根型颈椎病关键技术与风险防控进行了详细解读。

海军军医大学附属长征医院叶晓健教授，采用Delta技术和Key-hole技术，进行了后路经皮内镜治疗神经根型颈椎病的手术直播，精湛的手术技巧获得了与会者的高度称赞。

专家大讲堂

陆军军医大学新桥医院周跃教授则对二十年来经皮脊柱内镜技术发展的创新之路进行了系统回顾，认为脊柱内镜结合各种先进的导航系统是未来发展的方向。同时强调掌握各类开放手术应与研究脊柱内镜创新技术齐头并进，并最终相得益彰。

海军军医大学附属长征医院袁文教授结合大量病例，将颈椎前后路内镜微创手术的开展应用与传统的前路ACDF或后路全椎板切除进行对比，认为在开放手术的基础上内镜技术可以“锦上添花”，但应当注意好内镜微创技术应用的适应症选择及术中操作。

首都医科大学附属朝阳医院海涌教授通过检索高证据等级的RCT研究或Meta分析研究，对比探讨了腰椎内镜微创技术与传统开放手术在不同的腰椎手术当中的优劣，认为内镜微创技术在获得与开放手术相同的手术效果及预后的同时，在住院时间、出血量、手术费用等各个方面存在着明显的优势。

海军军医大学附属长征医院叶晓健教授对颈椎的前后路经皮内镜手术的适应症选择问题提出了自己的看法，并认为现有条件下，颈椎前路微创手术的成本效益比明显低于颈椎后路微创手术。

南华大学第一附属医院王文军教授就脊柱微创技术应用的一些问题展开了分析，认为微创手术不是江湖术式，坚守底线，强调学习曲线，对于高速发展中的内镜微创技术应当不断的探索其特有的适应条件，如何系统化、理论化该技术才应当是目前的重中之重。

陆军军医大学新桥医院的李长青教授详细介绍了经皮内镜腰椎间孔新型ZESSYS靶点成形技术，根据自身应用的经验认为：(1).靶点穿刺成功，直接进行靶向关节突成行;(2). 靶点穿刺不成功，需要用调棒技术，成功后再进行靶向关节突成行;(3). 靶点穿刺和调棒技术均不成功，可用ZESSYS技术;(4). 靶点穿刺不成功，可用ZESSYS技术。

来自河南省直三医院的马海军医师提供了一例胸椎管狭窄症的手术视频，并详细讲解了如何应用Isee进行局限性黄韧带骨化块的整块切除与脊髓减压。与会者认为，应用经皮内镜技术治疗胸椎管狭窄症等复杂脊柱疾患具有挑战性，如适应症选择不当、手术技术不过关和术中处理不到位，往往会带来灾难性并发症，临床开展需特别慎重。

本次会议，虽正值湖湘洪灾泛滥之际，但二十余名国内专家与近三百名同道们仍然不畏路途艰险，风雨无阻，齐聚长沙，支持大会，再次深表感谢。相信本次高峰论坛的成功召开，必将会进一步推动脊柱内镜诊疗技术的健康、规范和蓬勃的发展。

与会嘉宾合影

大会现场