2017年7月27日至28日，第三届朝阳脊柱畸形高级研习班在首都医科大学附属北京朝阳医院成功召开。本次会议采用了网络直播，2天累计吸引了超过10000余名骨科同道在线观看本次大会，最高同时在线人数超过5000人次。

与会嘉宾合影

海涌、钱邦平等教授与部分学员合影

脊柱畸形是脊柱外科手术难度最高、治疗策略最复杂的疾病之一，且手术操作困难、神经并发症风险高，对术者技术要求严格。随着脊柱外科的发展，脊柱畸形治疗技术受到越来越多的脊柱外科医生的关注，脊柱外科医生对提高脊柱畸形疾病的诊断和治疗能力的学习热情很旺，但是各地发展水平并不均衡。

会议现场

会议现场

杨晋才教授主持会议

会议主席、首都医科大学附属北京朝阳医院海涌教授在本次研习班开幕式上致辞时说，为了提高广大基层脊柱外科同道对脊柱侧弯的诊疗水平，该院自2015年起主办朝阳脊柱畸形高级研习班，经过3年的不断发展，该研习班已成为国内具有一定影响力的精品课程，向国内培养脊柱矫形医师100多人次，为中国脊柱畸形领域写下了浓墨重彩的一笔。

为推动脊柱畸形外科的发展和进步，本次研习班邀请了众多国内顶尖脊柱专家前来为广大脊柱外科同道传经送宝。众星云集的授课专家阵容包括：北京天坛医院刘宝戈教授、北京大学第一医院李淳德教授、解放军总医院第一附属医院李利教授、陆军总医院李放教授、三零六医院马华松教授、南京鼓楼医院钱邦平教授、北京协和医院沈建雄教授及仉建国教授、北京大学第三医院曾岩教授、中国人民解放军总医院王征教授及北京朝阳医院藏磊教授等知名教授。

传统的脊柱畸形研习班往往仅从理论上入手，难免纸上谈兵，缺乏手术实战操作;而以往的手术教学模式是学员到手术室现场学习，但手术室空间限制了可容纳的观摩人员数量，教学效率较低;同时，人员杂乱影响手术观摩。学员会留下“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”的遗憾。

手术直播间

直播，可以说是这些年最流行传播媒介之一了。也被人们称为“不在现场的现场”，正所谓梦里寻他百度千遍，不如亲眼所见。但是实时直播手术不仅需要术者具有极强的专业功底，更考验着术者的心理预提体能，而且脊柱畸形是脊柱外科操作难度最高、神经并发症风险最大的手术操作，与脊柱外科其他类型的研习班(脊柱微创、退行性疾病)相比，国内开展实时手术直播的脊柱畸形研习班实属凤毛麟角。

本次研习班的主办方、首都医科大学附属北京朝阳医院骨科在海涌教授的带领下，自2006年开展脊柱侧凸规范化诊治以来，已建立了专业的脊柱侧凸诊治团队，具备丰富的临床经验，达到国内领先水平。

手术中的海涌教授

海涌教授回看直播效果

本次研习班安排了两场复杂脊柱畸形的手术直播，海涌教授进行了标准的脊柱畸形手术演示，从体位摆放至手术操作，期间多名教授就大家关心的手术重点和难点问题进行了点评和探讨，一场医生与病魔的交战直扑而来。

此次万众瞩目的手术演示直播的病例为7岁重度早发性脊柱侧弯患儿，主胸弯侧凸和后凸均接近100°，预计手术方式为双侧生长棒植入术。选择如此高难度的患儿及手术方式，点评专家李利教授直言要为海涌教授捏把汗。

随后，海涌教授在手术室从患儿定位、固定椎选择等基础环节讲起，详细阐述了每个手术步骤，并耐心地解答了现场的问题，毫无保留的分享了对脊柱畸形的经验与体会。

点评专家解析手术难点

点评专家李利教授及藏磊教授实时评述了海涌教授的手术操作，两位专家根据自己丰富的临床经验做了精彩、独到的解析，特别强调了手术操作的难点及要点之处，对学员的现场提问即时解答，学员也与点评专家、术者积极互动，现场讨论热烈。

整个手术过程为1小20分，手术过程顺利，术后透视内固定物位置良好，术中出血不到100ml。手术直播结束后，海涌教授返回会场总结了手术过程，并分享了既往的典型生长棒病例。现场学员被海涌教授的气场及手术操作所折服。

点评专家查看网友问题

28日，海涌教授又演示了一例成人僵硬性特发性脊柱侧弯的矫正手术。这场“大刀阔斧”的三维矫形融合手术患者术前主弯达到66°。学员们在钱邦平教授、臧磊教授和杨晋才教授的主持下，就手术节段的选择展开了猜想，并进行了激烈的讨论，钱教授根据自己的体会及现场学员的建议初步将手术方案定为三维矫形融合术，融合阶段从T3至L2。

集众人智慧的手术规划得到了海涌教授的肯定，并在之后的手术中得到完美的实施。手术中，海涌教授不时与学员们进行远程交流，深入浅出的讲解了成人脊柱侧弯的暴露方法、置钉技巧、截骨方式的选择与定位方式，并根据手术患者主弯区域僵硬的特点进行了4个节段的二级截骨。

特邀点评教授在现场与学员互动，基于临床体会解析海涌教授每步操作、每个手法细节，钱邦平教授评价海涌教授：“术前已成竹在胸，手术操作时行云流水，一气呵成。”他认为，海教授对于脊柱矫形手术的理解及操作，是一般脊柱外科同道难以企及的。

学员们对这例“大师级侧弯手术”展现出了浓厚的兴趣，现场频频向术者提问，海涌教授及点评教授耐心一一解答，并通过手术中的“实战化”演练将简短的语句具象在学员们眼前。

海教授完成侧弯手术的主要部分后，在苏庆军教授进行胸廓成形术的同时，他不顾手术后的疲惫，又详细讲解了胸廓成形术的要点，给学员们留下了深刻的影响。最终的手术时间从切开皮肤到完成缝合为4小时30分钟，内固定物位置良好，患者术后四肢活动正常，整个手术过程中出血量约为400ml。

海涌教授授课

在此次研习班的授课环节，海涌教授率先讲授了脊柱侧弯的概念与分型知识;回顾了脊柱侧弯内固定器械的发展史;复盘了哈氏棒、鲁氏棒及CD系统三代脊柱畸形内固定各自的特点与局限性;讲述了2015年SRS学会提出的六级截骨概念;讲解了退行性脊柱侧凸手术的风险评估、并发症预防的重要性及要点，认为术前详细、全面的风险评估对于对于退行性脊柱侧凸手术十分重要。

海涌教授谈到，只有全面的术前评估、适当的病人选择、优秀的手术团队，加上精良的技术，才能获得最佳的手术效果。想要达到安全稳定平衡的退变侧弯手术效果，就必须从术前做起，精准定位责任病灶，优化患者合并症方能有效安全地完成手术，获得术后最佳的康复效果。

特邀专家授课

李利教讲述了早发性脊柱侧弯的治疗策略。首先李教授指出EOS畸形加重期往往在患儿生长发育的高峰期，对患儿肺功能、骨骼发育等多个方面造成严重的影响。随后，李教授回顾了EOS保守、非融合及融合手术的治疗策略，指出了不同手术策略的优势与不足。最后，李教授提出理想的EOS治疗策略应当既可以矫正畸形，且不影响患儿的生长发育，并可以减少患者收到的手术创伤;目前还没有达到这一标准。

李放教授的授课题目为退变侧凸畸形术后PJK的分型及处理。李教授首先讲解了PJK的定义及文献报道的发生率达到20%-40%，并指出了PJK可能的危险因素。随后李教授阐述了PJK基于病理分型及Yagi分型的治疗策略。最后李教授分享了PJK翻修病例。

刘宝戈教授的授课题目为颈椎僵硬后凸畸形：评估测量与截骨技术。刘教授首先列举了常用的颈椎矢状位参数，并提倡测量CBVA及T1倾斜角。随后刘教授讲述了CBVA及T1倾斜角对颈椎后凸畸形手术的指导意义。最后，刘教授图文并茂地盘点了颈椎术式及其各自的特点。

藏磊教授的授课题目为脊柱侧凸的影像学测量、评估及分型。首先藏教授陈述了脊柱侧凸的研究历史及治疗方式的发展。随后藏教授分别讲解King分型、协和分型、特发性脊柱侧弯Lenke分型对脊柱侧弯的指导意义。

来自协和医院骨科的仉建国教授为大家介绍了伴骶骨倾斜的腰段半椎体的手术策略的相关内容。仉建国教授结合相关病例，主要对腰椎和骶骨的复合型半椎体的发生、单纯腰骶部半椎体伴代偿弯、合并多节段椎体分隔不全或成型不全的手术策略进行了详细讲解。

马华松教授的授课题目为重度脊柱侧后凸截骨矫正选择与并发症预防。对于复杂的、角度极大的脊柱侧凸畸形，尤其是严重的侧后凸畸形，传统的矫形方法往往显得力不从心，脊柱截骨技术是一项复杂的、技术要求较高的外科技术。使得该技术除面临出血量大、手术时间长、操作复杂等问题外可能会导致无法挽回的后果，必须慎之又慎。

北京大学第三医院的曾岩教授介绍了神经电生理监测在胸腰椎后凸矫形术中的应用，强调了感觉、运动诱发电位及肌电图多种监测手段联合应用能提高术中监测准确性;同时，他还详细讲解了如何处理术中出现的监测参数异常。

特邀专家授课

中国人民解放军总医院的王征教授讲解了肌肉力量在退行性脊柱畸形的矢状位畸形的矢状位平衡的作用，强调尽量减少远端肌肉损伤有利于维持较好的有效肌容积。

北京大学第一医院的李淳德教授结合大量经典病例，向学员们介绍了成人脊柱矢状位平衡在临床实践中的意义。

钱邦平教授授课

钱邦平教授在授课时指出，颈胸段截骨手术是目前唯一有效的针对颈胸段后凸畸形的干预措施，亦是非常具有挑战性、手术技巧要求很高的手术。他又以C7截骨术为例，详尽讲解了如何根据手术适应症严格选择手术患者，合理规避手术并发症，避免死亡、神经损害及假关节形成等严重并发症的发生。

钱邦平教授说，脊柱-骨盆参数是评价退行性脊柱疾病的重要参数，反应这脊柱、骨盆与下肢的代偿机制，但国际上常用的脊柱-骨盆参数主要针对国外高加索人种等，通过与国内鼓楼医院的数据对比，发现国内外退变性脊柱疾病患者的脊柱-骨盆参数存在差异。他强调：不要盲目相信PI-LL=±9°的“金标准”，要根据每个患者的状况和参数变化采取合理的个性化治疗。

现场专家讨论

在此次研习班上，特邀授课专家深入浅出地为学员就脊柱侧凸领域中的常见及疑难问题进行了全面解析。他们自理论至实践，从解剖到操作，将自身多年临床手术经验与心得向与会学员倾囊相授;会议通过病例讨论、直播及视频展播、专家观点阐述等形式分享专家经验，内容形式多样，精彩纷呈。

70余名来自全国各地学员顶着帝都三伏天炎炎酷暑前来学习，在会上积极与授课专家及术者互动交流。很多学员就是奔着这2台不同术式的高难度脊柱畸形手术演示而来。他们认为，这在其他学术会上难得一见，而且术者和点评者都是国内顶尖专家，有任何看不懂的地方可以随时提问，因而收获很多。

海涌教授表示，未来朝阳脊柱畸形研习班还将继续沿袭严谨、求实的学术态度，知行合一、理论结合实际的理念，为国内广大同道传经送宝。

朝阳脊柱团队合影