九州骨科大腕聚巴州,新疆脊柱论坛耀梨城

2017-08-26 文章来源:骨科在线 鲁海燕 点击量:59   我要说

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2017年8月26日,由中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会、新疆医学会骨科专业委员会脊柱学组主办,巴州人民医院脊柱外科承办的“一带一路”中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会新疆·巴州学术论坛暨2017新疆脊柱外科新技术、新进展学习班暨第九届巴州脊柱外科年会,在梨城新疆库尔勒市举行。

主席台就座嘉宾

会议现场

2016年秋,国家教育部牵头制订了《推进共建“一带一路”教育活动》。为了响应国家“一带一路”战略的实施,促进新疆与内地脊柱外科领域的学术交流与合作,增进内地专家与新疆乃至巴州地区脊柱外科医师之间技术的交流,中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会使此次学术会议落地库尔勒。


张英泽教授致辞

“近年来,在国家和内地的大力支持下,新疆医学得到跨越式发展,但与内地发达省份相比,许多方面还相对落后。”在今天的开幕式上,中华医学会骨科学分会主任委员、河北医科大学第三医院名誉院长、河北省骨科医院院长、河北省骨科研究所所长张英泽教授在致辞中表示,此次来自北京、上海、广州、四川、河北等地的专家前来授课,将对推动西部骨科事业的发展和骨科水平的提高产生积极意义。

大会名誉主席史建刚教授致辞

“贾连顺教授和张英泽教授亲自带队走访新疆各地区医院,体现了疆外专家和疆内专家一家亲的学术交流情谊。今天举办的学术会议,目的也正是如此。”大会名誉主席、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会主任委员、海军军医大学附属长征医院脊柱二科主任史建刚教授在致辞时说,此次与会的专家教授都是疆内外对脊柱外科有较深学术造诣的权威专家,他们有着深厚的学术功底和丰富临床经验。

此次参会专家的授课题目,都是他们多年潜心研究的学术前沿成果,结合病例讨论的方式,与大家分享和讨论。他指出,“一带一路”不只是个口号,要切切实实地把带动相关地区医学教育的目标落实到实处。2018年,《脊柱外科解剖图解》维文版即将发行,它将为新疆基层医疗单位脊柱外科疾病的诊疗提供借鉴和指导。


赵华伟院长致辞

巴州人民医院赵华伟院长在开幕式上介绍说,该院是巴音郭楞蒙古自治州境内规模最大、医疗技术水平较高、综合实力在全疆地州级医院位居前列的一所三级甲等医院。

巴州人民医院骨科成立于1986年,2010年脊柱外科、手足外科独立建科,现已发展成为巴州地区的重点学科,是集临床、科研、教学为一体的综合性学科,在脊柱外科专业领域处于疆内先进水平。每年服务门诊患者约20000余人次,住院病人2000余人,手术1200余例。


热西旦•肉孜主任致辞

多年来,在疆内外致命议院和专家的帮助带动下,巴州脊柱外科取得了长足的进步与发展,在学科队伍建设、人才培养等方面取得丰硕的成果。巴州卫计委热西旦·肉孜主任在致辞中对巴州骨科同道在改善群众健康同时,勇于承担社会责任的精神给予赞扬。


大会执行主席丁江平教授致辞

大会执行主席、巴州人民医院脊柱外科/手足外科主任丁江平教授主持了大会开幕式。他表示,通过这种高水准的学术交流,一定能促进巴州乃至全疆脊柱外科技术的发展,进一步促进新疆与内地脊柱外科技术的交流与协作,通过对新疆地区特色疾病的交流,也能促进内地专家对这些疾病的诊治水平,达到共同提高的目的。

与会嘉宾在会场

本次大会围绕脊柱创伤、感染、肿瘤、畸形、退变及具有地区特色的脊柱结核等方面的热点、难点、并发症问题,以及近年来涌现出的脊柱外科新理念、新技术和新观点,采取主题发言、专题演讲、病例讨论等多种形式进行深入的探讨。


贾连顺教授授课

在今天的大师讲堂,我国脊柱外科老前辈、海军军医大学附属长征医院贾连顺教授分享了《一名优秀脊柱外科医生是怎样炼成的》。他认为,一名优秀的学院派外科医生是经过千锤百炼而炼成的,应该是外科技术和艺术的共同载体。外科医生善于规避性格和思维的弱点和缺陷,但是存在较为普遍的重手术、轻理论现象;多数外科医生意向性较强,在遇到特殊情况时难以跳出原有的思维框架。

他提醒后辈,要时刻审视自己——批判自己、矫正自己;人生需要随时评估自己,不断学习和掌握前沿动态,减少疑惑。养成独特的人格魅力——外科医生不仅治病,还要治“有病”的人。与人打交道需要发挥独特的人格魅力,以及细致观察、敏锐洞察、精确判断、冷静思考和沉着自信果断的抉择能力。

建立正确的临床思维——疗效是检验思维正确与否的唯一试金石(21世纪循证医学倡导的金标准);需要注意避免先入为主的惯性思维和拘泥固定的框架思维。练就研究型外科医生——具有明确的临床专业特色、精湛的临床诊断治疗与科研能力、敏锐的发现问题的临床洞察力、以及较强的学术水平与影响力;能够在临床实践中发现问题,采用先进技术深入研究,创造新技术、新规则和新理论。


张英泽教授授课

张英泽教授在此作了《智能微创在创伤骨科的应用和愿景》的报告。他认为,微创手术可明显降低术中出血量及术后感染率,同时减少机体损伤和对软组织的激惹。随着科学技术的不断发展与进步,他将计算机导航、机器人、VR、数学模型等与传统医疗技术相结合,提出了智能微创的概念。

张英泽教授指出,智能微创在创伤骨科中的应用包括:3D打印技术、数学模型与大数据、顺势复位与固定、导针定位系统、计算机辅助导航、虚拟手术及骨科鹰眼系统等。

他说,智能微创手术是创伤骨科未来发展的必然趋势。随着相关领域科学和技术的进步,尤其是术中导航技术、骨科定位技术和人工智能的快速发展,高级别的智能微创骨科手术必将替代一般微创手术,成为创伤骨科的主要技术之一,引领骨科领域的革新与发展。


徐荣明教授授课

“目前,中国颈椎外科的水平与世界同步。”作为中国颈椎外科20年的亲历者和见证者,浙江大学明州医院骨科中心主任徐荣明教授对当今中国颈椎外科的发展感到自豪。

20年前,徐荣明等国内脊柱外科医生与其他骨科同道如饥似渴地学习国外先进技术。在此过程中,党耕町教授、赵定麟教授、贾连顺教授等健在的脊柱外科老前辈,均对我国脊柱外科的发展做出了巨大贡献。

随着中国脊柱外科医生与国内外同道的交流日渐深入,极大地促进了我国颈椎外科临床技术与研究水平的提高。人工颈椎间盘置换、颈椎肿瘤术后的全颈椎椎体置换、颈椎后凸畸形矫正术的革新术式、颈椎微创等一系列震撼性的高难度手术,均已在国际上处于领先地位。同时,也存在缺少创新、缺乏多中心合作团队的问题。徐荣明教授最后强调,成就别人的人,最终将成就自己。

贾连顺教授在总结点评时提出脊柱外科的八字箴言:“稳定、平衡、功能、形态。”他鼓励脊柱外科的少壮派要敢于冲破牢笼,勇于创新,走出一条属于自己的全新之路。


史建刚教授授课

在随后的颈椎病专题中,史建刚教授报告了其团队所创新的一种术式,即通过颈椎前路椎体骨化物复合体前移技术(ACAF)治疗严重后纵韧带骨化症。颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是一种椎管内韧带肥厚骨化,压迫脊髓神经所导致的疾病。

严重OPLL指骨化物使椎管狭窄率达75%以上,产生不同程度的脊髓损害;传统手术主要包括前路切除骨化物的直接减压和后路扩大椎管的间接减压。目前研究认为,前路手术效果较好但风险极高,而后路手术相对安全但效果不够满意。该疾病的手术治疗是脊柱外科界一个重要疑难问题。

史建刚教授团队历经多年的探索研究,在国际上首次提出颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术(Anterior controllable antedisplacement and fusion surgery,ACAF)治疗严重颈椎后纵韧带骨化症,该手术在不切除骨化物的情况下,从前路实现神经的直接减压,手术方法设计兼具传统后路安全性及前路手术有效性,且手术难度大大降低。

至今,该团队应用此技术已完成30余例手术,根据统计数据,手术并发症也明显少于传统手术技术。ACAF手术的设计决定其集合了前路直接减压的效果和后路间接减压的安全性。尽管还需长期随访的对照研究证实该术式的安全性和有效性,但该术式颠覆性的理念有望改变重度OPLL未来的治疗策略。


陈雄生教授授课

海军军医大学附属长征医院脊柱三科主任陈雄生教授介绍了顽固性寰枢椎脱位的手术治疗方法。顽固性寰枢椎脱位通过颅骨牵引不能完全复位,其原因与齿突发育畸形或骨折畸形愈合、周围软组织挛缩、炎症导致寰枢椎关节被破坏甚至融合有关。

陈雄生教授在此分析了顽固性寰枢椎脱位的特征,并通过几个病例演示了顽固性寰枢椎脱位的手术方法。他总结说,顽固性寰枢椎脱位的手术治疗需要重视术前牵引,颌下切口前路松解技术是有效的复位方案,枢椎椎弓峡部螺钉的应用有利于复位;复位包括成角、纵向、前后和旋转脱位;后路植骨建议用整块髂骨植骨。


申勇教授授课

河北医科大学第三医院申勇教授分享了腰椎后路手术翻修技巧。据文献介绍,腰椎椎间盘复发的比率为5%-20%,术后失败综合征(FBSS)为5%-40%,大部分需要手术翻修。他指出,腰椎间盘突出复发、腰椎管狭窄症(术后瘢痕、原腰椎管狭窄未充分减压)、医源性因素(内置物位置不当、漏诊等)、术后腰椎不稳、紧邻阶段病变等是腰椎手术翻修的常见原因。他根据临床病例,讲解了微创/开窗在翻修中的价值、CT知道开放术式的选择、TLIF入路在翻修中的应用、内固定取出与二次植入技术,以及处理脑脊液漏的技术。


大会主席盛伟斌教授授课

大会主席、新疆医科大学第一附属医院盛伟斌教授结合大量病例,介绍了先天性脊柱侧凸、结核性脊柱后凸,以及强直性脊柱炎等多种脊柱畸形截骨技术的应用及评价,强调术前评估,减少并发症的发生,以获得理想的脊柱畸形矫正。


郑召民教授授课

中山大学附属第一医院郑召民教授讲授了术前Halo重力牵引(HGT)、顶椎优先矫形联合多棒固定治疗重度复杂脊柱畸形的经验。他先带领大家重新认识牵引技术在重度脊柱畸形矫正中的作用,然后通过多例复杂病例的治疗过程,指出术前、术中Halo牵引辅助后路矫形术在畸形矫正效果方面相当;牵引辅助后路矫形术可显著缩短手术时间和减少围手术期并发症,减少了高风险、高侵袭性的三柱截骨术的操作,使重度复杂脊柱畸形治疗变得简单。


部分授课专家风采

在今天的学术交流中,28位专家针对颈椎病、颅枢区脊柱疾病、脊柱肿瘤、腰椎退变性疾病、脊柱畸形疾病作了深入探讨。8月27日,还将有21位专家将围绕脊柱感染、脊柱微创、脊柱创伤领域的临床热点问题展开学术交流。


与会专家现场讨论

与会专家现场讨论

与会专家现场讨论

会议间隙,北京协和医院田野,解放军总医院毛克亚、张西峰、郑国权,广州中医药大学第一附属医院江晓兵,四川大学华西医院刘浩,海军军医大学附属长征医院陈雄生,河北医科大学第三医院申勇,新疆医科大学第一附属医院盛伟斌等教授,还为巴州人民医院骨科患者分别做了脊柱矫形、脊柱肿瘤、脊柱微创等手术。


与会嘉宾合影

附:中国医药教育协会五年计划

2017年脊柱分会开启“一带一路”学术论坛首站——新疆·巴州

2018年“一带一路”系列丛书《脊柱外科解剖图解》维文版发布

2019年新疆、内蒙古、甘肃等地区脊柱外科VR培训教育全面开展

2020年中亚地区“一带一路”脊柱外科论坛

2021年“一带一路”脊柱外科国际路演行动


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