2017年09月27日上海市各家医院20多位关节外科青年才俊齐聚一堂，举行上海关节外科学组青年委员会本年度第六次学术沙龙活动。本次沙龙主题是如何开展膝关节骨关节炎的阶梯化治疗。

汪滋民教授授课

会议首先由上海长海医院汪滋民教授讲授了“膝骨关节炎的阶梯治疗”，他从患者症状体征、影像学表现，将膝骨关节炎进行分级，指出针对处于不同病程的患者，可以分别采用肌力训练、镇痛药物、关节腔玻璃酸钠注射、关节镜清理、胫骨高位截骨、单髁置换、髌股关节置换和全膝关节置换等循序渐进的治疗方式。并根据当下热点，结合几个疑难病例，重点讲授了胫骨高位截骨在膝关节单间室骨关节炎治疗中的价值。

康庆林教授授课

接着会议特邀上海第六人民医院康庆林教授讲授了“关节内外组合式截骨矫正膝关节内翻畸形”。对于一些年纪较轻但有膝关节屈曲、反屈畸形伴内翻、外翻、小腿外旋等重度关节内外复合畸形患者，康教授采用关节内外组合式截骨的方法获得了良好的临床疗效，保留了患者膝关节，避免了对年轻病人过早置换膝关节带来的后续问题。康教授还重点介绍了组合式外固定架在关节内外复合式截骨、股骨髁截骨及胫骨平台截骨技术中的应用。康教授展示的典型病例让在座青年医生们赞叹不已，深深体会到了膝关节周围截骨术“扭转乾坤”的魅力。

何川教授授课

接下来上海关节外科青委会组长，来自瑞金医院的何川教授给大家讲授了 “膝关节前内侧骨关节炎的治疗选择”，他重点分析了AMOA的病理特点，影像学诊断，临床症状体征，指出AMOA是ACL完好前提下伸直间隙的磨损，软骨磨损主要位于胫骨平台前内侧和股骨内髁的远端，这类膝内翻不合并内侧副韧带的挛缩，只要恢复关节间隙高度内翻畸形即可矫正，这类患者是内侧活动平台单髁置换的最佳适应症。

尹峰教授授课

会议还特邀上海东方医院尹峰教授讲授“脂肪间充质干细胞在骨关节炎中的应用”，他报道了正在开展的自体脂肪血管间质成分SVF(主要成分是脂肪间充质干细胞)治疗骨关节炎随机双盲单中心自体对照的临床研究，初步临床结果非常振奋人心。通过重点介绍1例SVF治疗OutbridgeIII度骨关节炎患者，比较治疗前后磁共振表现, 软骨3D打印和关节镜二次探查，指出脂肪间充质干细胞治疗骨关节炎具有良好的前景。

符培亮教授授课

上海长征医院符培亮教授讲授了“合并半月板损伤膝骨关节炎的关节镜手术适应症的选择”，他分析了发表在新英格兰杂志上4篇有关膝骨关节炎关节镜治疗的论著，对于有半月板绞索和游离体卡压的骨关节炎患者，关节镜治疗可以获得很好的临床疗效。另外对于中老年OA合并有内侧半月板后角损伤的患者，表现为深蹲时内侧疼痛，负重位X线关节间隙尚可，关节镜下的半月板成形术也可以获得很好的疗效。

李慧武教授授课

第九人民医院的李慧武教授讲授了“计算机辅助TKA”，他分析了大量的文献综述，指出虽然目前对于计算机辅助TKA是否具有临床优势存在争议，但是毫无疑问导航下截骨，个体化截骨模块PSI，机器人辅助TKA可以获得精准的截骨，理想的力线和完美的软组织平衡，将有利于远期的假体留存率，并降低翻修率。相信在不远的将来计算机辅助系统将给外科手术带来革命性的变化。

与会青年医师们一起针对HTO畅所欲言、激烈争论

最后参与会议的青年医师们针对目前比较热门的HTO治疗膝内翻骨关节炎的适应症，手术技术和远期疗效，进行了非常热烈的讨论，大家畅所欲言，激烈争论，会场氛围非常活跃。最后与会医师均表示通过这次沙龙活动对膝关节骨关节炎治疗有了既全面又深入的认识，进一步强化了“阶梯化治疗”的理念。