2017年9月27日晚19：00整，江苏省青年关节聚乐部第三季第六场微信沙龙活动——“月月聚之HTO”如期而至。本次微信平台沙龙活动是由盐城市第一人民医院骨关节科邹国友副主任医师主持，特邀台北马偕纪念医院运动医学科陈暐铮副主任医师作为本次活动的特邀嘉宾。本次讨论的主题是“HTO”，截骨手术技术一直被应用于骨科手术中用于治疗关节外畸形的病人，它可以有效地延缓人工关节置换的时间。现在越来越多的医院都在开展这项技术，大家对本次的话题也都非常感兴趣，也都想借此机会和广大群友共同讨论HTO的相关要点和技术难点。

本次微沙龙以讨论“HTO”为主要议题，讨论的内容包含以下几个方面：

一、HTO理想适应症

A，60-65岁之间B，单纯内侧骨性关节炎C，合并内翻畸形D，活动度良好E，没有韧带不稳F，畸形小于15度G，干骺端畸形H，外侧间室，髌股关节良好I，不抽烟。

二、HTO禁忌症

A，大于65岁B，严重内侧间室骨性关节炎(K-LⅢ级以上)C，三关节炎D，髌骨关节炎E，炎症性关节炎F，>15×15mm骨接触G，严重吸烟

三、手术技术

广大群友在主持人及嘉宾的引导下，就HTO手术技术难点和相关知识与大家进行了深入的沟通与交流。大家通过相互之间的讨论，对解雇的手术技术有了更多的了解，也解决了很多人的疑惑。以下为讨论的一些主要内容：

邹国友：内侧骨性关节炎的始发原因？

赵玉华：为什么外侧骨性关节炎发生率低于内侧骨性关节炎？

邹国友：机械力线正常情况下，内侧间室负重占体重的60%以上。

陈暐铮：胫骨内翻的程度：HTO：最佳适应症>5，越大越好

UKA：>15膝内翻是禁忌症(关节内+关节外内翻)

交叉地点：5—10

邹国友：内侧退行性骨关节炎的机制？

A，机械力学是始发因素；B，其他因素：遗传等C，炎症是始发因素。

邹国友：HTO截骨后的力线?

A，正常的下肢机械力线；B，轻度的外翻

邹国友：HTO手术的目的？

A,纠正力线B，使关节炎部位的负重转移到相对健康的部位。

邹国友：没有畸形但是有骨性关节炎，我根据前面两条原则，就可以HTO，使力线产生轻度外翻畸形，达到内侧减压目的。

邹国友：HTO的纠正角度范围？

A，15°以下；B，20°以下

邹：闭式截骨和开放式截骨效果有差别吗？

开放式截骨的骨愈合时间表：3个月可见骨痂，6个月75%，12个月90%

王臻：截骨撑开多少考虑截骨？

邹国友：15mm以上就开始植骨。

王臻：HTO的H指的是多高？距关节面多少以内呢？

邹国友：鹅足肌腱移行部上，紧贴。

邹国友：内侧副韧带不切断对手术效果有影响吗？

刘宏伟：HTO如何避免出现术后内侧关节间隙变窄？

邹国友：切断内侧副韧带。

姚晨：髌股轨迹不好能不能做HTO？

邹国友：我的观点是谨慎。

陳暐錚：如果是内侧髌股关节有磨损，HTO仍可。外侧要小心。

邹国友：HTO后关节软骨是否能够再生？

HTO后影响软骨再生的因素？

A，BMI；B，术前软骨状态；C，术后力线；D，性别E，年龄

刘宏伟：HTO临床推广最大的困难是什么？

四、闭式截骨和开放式截骨的优缺点：

闭式截骨骨愈合没有问题，术中调整较差。

开放式截骨目前报道的最多的是内固定相关和愈合及截断了的并发症。优点术中可以调整截骨高度。

本次微沙龙讨论的异常热烈，广大群友的参与讨论的积极性也都非常高涨，大家就HTO的相关问题和主持人以及嘉宾做了很多的交流，邹国友主任也就自己做HTO积累的经验和广大群友进行了交流与沟通。大家也将自己平时工作遇到的HTO病例拿出来与大家进行了讨论和分享。对于截骨手术既有成功案例，但同时也有很多失败病例，本次沙龙得到目的也是旨在普及截骨相关知识，让大家能够正确认识这一技术，把它应用于正确的病人身上。参与讨论的群友纷纷表示收获很多，对以后临床工作中碰到此类病人治疗方式的选择有很好的指导意义。

据悉，2017年10月下旬江苏省青年关节聚乐部第三季第七场微沙龙主题也已确定，届时将由苏大附二院凌卓彦副主任医师主持，届时也将有特邀嘉宾前来助阵。让咱们拭目以待！