截骨术是骨性关节炎(OA)阶梯治疗中重要手术方法之一，对改善骨性关节炎(OA)关节功能和症状同时又能保留关节具有重要意义。为了推广截骨术在骨性关节炎(OA)阶梯治疗的规范应用，尤其是适应症选择及手术技巧，2017年12月8日，截骨术实操高级研修班在北京召开。本次研修班采取小班教学，限招学员26名，吸引了来自全国各地的关节、创伤、运动医学等科室医生的踊跃报名。

△讲师团与学员合影

△会场掠影

本次研修班是由骨科在线主办，北京朝阳急诊抢救中心(南区)承办，北京积水潭医院矫形骨科黄野教授及其团队组成讲师团，课程传承于AO达沃斯的保膝截骨基础课程，将理论讲解结合画图设计、直播手术、假骨实操和病例讨论等多种形式呈现，内容包括对骨关节炎发展的阶段性的理解，下肢正常力线和畸形分析，截骨常用技术和内固定原则等。

△黄野教授授课

会议伊始，黄野教授将题为《截骨新进展与膝关节骨关节炎的阶梯性外科治疗》的报告作为开篇，侃侃而谈，迅速热场。黄教授介绍说，膝关节骨关节炎的发展是有阶段性的，所以有针对性的治疗才能使膝关节保留更好的功能。对于相对年轻的内侧骨关节炎患者，如果采取保膝治疗，患者一生的生活质量将更高，而医疗花费更低。当患者的预期寿命超过假体的预期寿命时，应该首先考虑阶梯性治疗(截骨或单髁)，如果一开始就直接换膝，那么患者将会面临着一次以上的翻修，而患者终其一生的生活质量将会更低，而医疗花费将会更高。

黄教授结合国内外大量的随访数据与自己的手术经验得出结论，HTO是一种非常成功的治疗骨关节炎的手术方法，而目前截骨术失败率高的原因主要在于适应症的选择不正确、手术技术粗糙、没有有效控制力线的方法以及不合理的内固定等方面。

在题为《HTO治疗膝OA成功的关键》的报告中，黄教授强调要准确把握患者的适应症，他提出HTO治疗膝OA的适应症可以简单概括为一句话：相对年轻活跃(<65岁)、伴有胫骨内翻(MPTA<85)的前内侧骨关节患者(0~Ⅳ，但未达到软骨下骨磨损程度)。

△李兵教授授课

尔后，航空总医院李兵教授在《膝关节周围截骨术的术前计划》的报告中详细介绍了如何获得良好的下肢全长片以及术前计划的5步走的具体操作流程，让学员们了解如何进行下肢力线分析，如何制定目标力线，如何选择截骨的合页，如何计算截骨的角度以及截骨的皮质距离……让学员们能够有意识的把截骨术前计划应用到临床实际工作中，更好的为患者服务。他强调术前要拍摄下肢全长X片，如果只关注关节，有时是非常危险的。

△柳剑教授授课

北京积水潭医院柳剑教授作了题为《胫骨高位截骨的手术技术》和《截骨、单髁、全膝置换的适应症选择》的报告。他提出，明确的手术适应症、流程化的手术操作和坚强可靠的内固定是取得HTO的成功的三大要素，并就OWHTO手术技术的规范流程作了细致的介绍，与临床遥相呼应，为疾病笼罩的黑暗世界再添一盏明灯。

△王现海教授授课

北京昌平区医院王现海教授与大家分享了数个截骨术后病例，并详细介绍了截骨术后快速康复的经验。

本次研修班不是一次普通的学术会议，而是一个手把手教学的实战演练场。除了“专家教、学员听”的理论授课 ，还设置了手术直播演示和假骨实操环节。

△手术直播演示

多媒体的时代，现场进行手术直播演示，边看边讲，边听边问，学员们对手术技术的认识更真切，更直观。本次研修班开展了一例HTO(胫骨高位截骨)和一例DFO(股骨远端截骨)手术直播演示。

△假骨实操演示

△假骨实操现场

研修班不应只是专家表演的场所，动手操作才能最终成为自己的手上功夫。全套手术器械，专家现场指导，将手术技巧全方位地呈现出来。柳剑教授进行假骨实操演示之后，学员们开始动手钻孔、截骨、固定钢板……遇到问题随时与导师进行交流。

△现场讨论热烈

△术前设计、画图操作

△学员学习积极性非常高

下面我们来听听现场学员的声音

首都医科大学附属北京友谊医院刁乃成医师：本次研修班的课程设置非常合理，从理论讲解到手术观摩到实操，黄野及柳剑教授对膝关节炎的阶梯治疗理念，截骨设计的方法及手术细节给予了毫无保留的讲解，让我对膝关节周围截骨有了一个全面系统的了解，对我临床工作的开展提供了极大的帮助。希望此类高效、务实的学习班能够继续举办下去!

广东省中医院杨伟毅医师：今天有幸参加黄野教授团队举办的截骨术实操高级研修班，感触良多!今天这一课让我重新认识和理解矫形骨科，这几年沉浸在关节置换的桎梏里，对矫形骨科的认识不够，没有真正地理解，同时也是对矫形没有信心，特别是退化的截骨矫形，经过黄教授的讲授后豁然开朗，给了我莫大的信心，同时对以后规划矫形骨科的工作有很大帮助。同时黄教授团队的认真务实精神让我很受感动，作为术科医生，最容易犯的错误就是为了手术而手术，而且经常是按自己的喜好，技术去评估和操作，结果会导致部分患者治疗方案没办法做精准选择，但是今天听到黄教授讲课深入剖析不同关节病的不同治疗手段，做到精准有效，不会跟风，这些让我受益匪浅，以后还需继续努加!

大连医科大学附属第一医院关节外科张振医师：通过这次学习，感觉收获很大。虽然以前做过相关的手术，但这次通过黄野教授团队系统、有针对性的授课以及手术演示，更加了解了截骨手术的标准化流程。无论从患者的选择、手术技术的操作及术后的快速康复管理等方面都有了更深的理解，自己在截骨矫形方面知识得到了拓展和升华。

湖南省第二人民医院吴克医师：通过这次截骨术研修班的学习，使我对HTO有了更加深刻的认识，HTO让关节外科医师又多了一件武器，只要严格掌握适应症，熟练掌握HTO手术技术，HTO可以使患者10年生存率达到百分之九十以上，且出血少，切口小，术后可早期负重，术后关节活动度基本可完全恢复。截骨保膝理念及HTO技术值得推广，回医院后将会积极开展此项工作，让广大骨关节炎患者通过截骨技术获益，提高生活质量!

东莞市中医院谭志超医师：参加此次研修班，个人有几点体会:1.作为一名骨关节科医生，我们要开放思维，接纳和学习更多的保膝知识造福患者 2.膝骨关节炎是有阶段性，我们治疗应该精准化，3.要严格把握好截骨，单髁，膝关节置换的手术适应症 4膝关节周围截骨术为不少患者保留住自己的关节，恢复精细与剧烈运动。最后特别感谢黄野主任和他的团队以及骨科在线为广大医生组织了一个学习的机会，此行收获颇丰。

△会场掠影

在骨性关节炎(OA)的治疗之路上，每个患者都渴望能恢复膝关节的自然功能，这是关节外科医生追求的目标更是责任。“工欲善其事，必先练其技。”截骨术的开展需要扎实的解剖知识，丰富的常规手术操作经验作为基础，需要经过严格的规范化培训，严谨地筛选病例，才能取得良好的手术效果。本次研修班的实用性很强，是学习规范化截骨技术的一次千载难逢的机会。

“学习一门技术，让自己终身受益；改变一个理念，改变万千病患命运”。关节外科医生需要根据患者的具体情况，具体分析，选择最佳的手术方式，实现“保膝！换膝”并举的阶梯治疗，真正做到“精准医疗”，造福患者。