年青医生如何避免失败作品---ACL标准化解剖单束重建隧道定位技术
2017-12-19 点击量:1113 我要说
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对于年青医生或刚进阶的运动医学医生,ACL重建如何避免错误的隧道定位至关重要。
在我每年有近200例的ACL重建中,我均采用一种隧道定位技术,大大减少失败率,与大家分享。
如何准确定位股骨隧道是难点!
传统的针表盘法定位难以精确、可重复性差,年轻医生常犯错误。
住院医师嵴和分叉嵴辨识模糊,难以保留残端。
双内侧入路技术具有明显优势性,关节镜从内侧入路可全面观察髁间窝外侧壁,内侧辅助入路用于制作隧道。
在股骨隧道定位,以后软骨缘终未拐弯点为定位标准点,关节镜从常规内侧入路可以恒定观察到此点。
屈膝90度,以后软骨缘终末拐弯点水平向前划一直线。
从软骨缘终末拐弯点水平向前6mm为隧道中心点。
胫骨隧道可参考残端,陈旧性损伤则以内外侧半月板前角游离缘为定位标志点,分别从前角游离缘划2条水平横线。
两横线中点即为胫骨隧道定位点
我理解中的女神便是如此
术后X平片
术后三维CT观察
我们将此定位技术命名为标准化ACL解剖单束重建技术,我们相信此技术非常适用于初学者,因为这种定位技术可精确化、可标准化,有很高的可重复性,按此方法定位出现明显错误的机率大大减少。
作者介绍:
郑佳鹏,解放军175医院全军骨科中心关节镜与运动医学专业组负责人,年完成关节镜手术近600例/年。现为全国肩肘外科协作组委会,全国肢体康复学会关节镜与运动医学委员,全军关节镜与运动医学青年委员会副主任委员、全军足踝外科专业组青年委员,原南京军区关节镜与运动医学专业组委员。以主要完成人获军队科技进步二等奖1项,发表学术论文20余篇。