聚焦非计划二次手术 “国脊”沙龙2018再启航

2018-03-23 文章来源:骨科在线 点击量:72   我要说

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3月21日,由《中国脊柱脊髓杂志》和北京医学会骨科学分会脊柱学组主办的2018年第1期“国脊沙龙”在北京港澳中心举行。

“国脊沙龙”是《中国脊柱脊髓杂志》编辑部于2004年搭建的北京脊柱外科学术平台,张光铂教授当年创办“国脊沙龙”的初衷是通过典型病例(特别是疑难病例、诊疗失误病例)的讨论,分享各位专家的宝贵的经验,深化对脊柱外科复杂疾病的认识,避免同行发生相同过错,兼顾《中国脊柱脊髓杂志》部分疑难稿件的审稿工作。

“国脊沙龙”每年4期(每季度1期),至今已举办14年,从未中断,优秀病例还会在《中国脊柱脊髓杂志》刊出。通过疑难病例的深入讨论,参会专家尽抒己见,在争论中增加学识、增进友谊,深得北京脊柱外科同行喜爱,已经形成了自己的品牌。

本期沙龙聚焦是“脊柱退变的非计划二次手术”相关热点难点问题。通过两个半小时的交流,来自北京各大医院的近30余位脊柱科专家围绕本期沙龙主题进行了广泛、深入的探讨。

沙龙由中国人民解放军陆军总医院孙天胜教授和中日友好医院李中实教授共同主持;北京泰德制药承办了本期沙龙。

▲沙龙主席孙天胜教授

▲沙龙主席李中实教授

▲沙龙现场

北京宣武医院鲁世保教授以一例“腰椎融合术后”会诊病例拉开本次沙龙的帷幕。

▲鲁世保教授发言

阮狄克教授、张志成副教授、李放教授、武骥教授、孙天胜教授、王炳强教授、张强教授、洪毅教授等专家先后发表了各自的疑虑和判断。孙天胜教授总结该病例,并表示希望能在下季度的沙龙上听取该患者的随访结果。

▲现场讨论

来自北京协和医院的彭慧明主治医师进行了退变性颈腰椎手术后非计划二次手术的分析。文献回顾显示,美国非计划二次手术再入院率为2.9%-13.9%,其中伤口感染是首要因素。南昌3家3甲医院的数据显示,椎间融合术后非计划二次手术率高。台湾地区文献数据表明的非计划二次手术首要因素是螺钉位置不良和减压不足。从北京协和医院脊柱数据登记库2002-2017年数据统计中发现,腰椎术后30天内非计划2次手术发生率为1.4%(后路融合手术包括单纯椎间盘切除不做融合的病例),颈椎为0.55%(包括前路+后路以及前后路方面)。

他还从腰椎手术数据的时间分布、医生分布、病因分布(腰椎滑脱占第一位)、原因分布(伤口愈合不良或感染占第一位)、颈椎手术原因分布(内固定的位置、植骨移位占第一位)分别进行了详细解析。随后他还进行了两例特殊病例的汇报。

▲彭慧明医师发言

与会专家针对彭医师的发言阐述了各自的见解:对于腰椎手术病人,感染是非计划二次手术的主要原因,当然血肿也有一定概率,但不会太多,因此控制感染可以减少近一半非计划手术发生率。随着手术技术的提高、内置物的改进以及各种新设备的应用,相信一定能够有所改善。李中实教授在总结中表示,此文主题明确、思路清晰、参考了大量文献,尚结合自家临床数据,分析透彻得当;并得到了在座多数编委认可,经过修改后投稿,可望于近期的《中国脊柱脊髓杂志》刊出。请感兴趣的骨科同道们关注。

▲现场讨论

中国人民解放军空军总医院伍骥教授以《复杂的类风湿脊柱病变(计划内二次手术)》为题,介绍了自己的治疗经验和应对方法。

▲伍骥教授发言

▲现场讨论

北京宣武医院鲁世保教授进行了颈椎二次手术相关问题的探讨,此主题再次掀起与会专家的讨论高潮。

▲沙龙现场

本次沙龙对国内外非计划二次手术的原因和经验以及其他围术期容易发生的疑难问题进行了分享、讨论和总结,全程学术内容针对性强,气氛时而幽默轻松,时而酣畅激烈,专家们各抒己见,在观点碰撞中引发思考和共鸣。

▲沙龙现场

沙龙结束前,孙天胜教授进行了总结发言。他提到,损伤控制外科学、ERAS、微创技术是21世纪外科领域3大进步。2017年,《中华骨与关节杂志》已经刊登了“ERAS”专家共识,该共识可以有效指导医生们在临床上应用各种措施治疗围手术期并发症。他建议脊柱专业医师应及时更新观念,重视和掌握更多的围术期知识,利用手术刀和药物相结合的方法,帮助更多患者恢复健康。他同时表示,希望同道们积极参与“国脊”沙龙,把运行了10余年的沙龙办精办好。

据悉,第二季度“国脊沙龙”将于2018年6月20日在京举行。

▲参会专家合影

鸣谢 北京安贞医院骨科薛博琼医师 部分学术内容提供

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