为深入讲解保膝截骨（AO技术）在膝关节骨性关节炎（OA）阶梯治疗的规范应用，尤其是适应症选择及手术技巧，于2018年5月25日，由骨科在线主办，北京市朝阳急诊抢救中心南区承办，北京积水潭医院矫形骨科黄野教授及其团队组成的讲师团，强生（上海）医疗器材有限公司支持的截骨术实操高级研修班如约而至。

会场掠影

本次研修班传承于AO达沃斯的保膝截骨基础课程，将理论讲解结合画图设计，直播手术，假骨实操和病例讨论等多种形式呈现，内容包括截骨术前设计、胫骨高位截骨的手术技术、截骨术后病例讨论及快速康复方法等。

黄野教授授课

课程开篇，黄野教授首先带来了题为《AO OWHTO:不一样的截骨术》的授课，黄教授精彩的授课赢得满堂喝彩。他在授课中指出HTO作为一种非常有效的治疗膝关节骨性关节炎的手术方法，成功的HTO需要术者掌握好截骨术的适应症、娴熟的手术技巧、精准控制力线、可靠的内固定及尽早的康复训练才能达到满意的治疗效果。 他强调要准确把握HTO的适应症：年龄小于65岁的相对年轻活跃患者、伴胫骨内翻（MPTA<85）、前内侧骨关节炎患者（0~Ⅳ，但未达到软骨下骨磨损程度）三要素为甄选标准。

针对胫骨平台前倾这一难题，黄野教授进行了详细的解答，通过前方开放楔+Tomofix可以提供稳定有效的固定，降低风险，加速患者康复。

柳剑教授授课

北京积水潭医院柳剑教授为学员带来了三节内容丰富的授课。柳剑教授首先解答了《如何判断前内侧骨关节炎》的方法。从历史沿革、临床病理机制、病理学改变特点解读了前内侧骨关节炎的定义。通过标准的负重正位片明确内侧间隙狭窄的程度，外翻应力位片可以确认外侧软骨损伤程度、MCL是否挛缩，标准的侧位片可判断ACL功能，据此可以明确诊断AMOA。

在题为《股骨胫骨双截骨——关节面方向很重要》授课中提出，在股骨胫骨都存在畸形，如果行单侧截骨，关节线倾斜大于5度的情况下应选择双截骨。

柳剑教授分享了股骨髁上闭合截骨技术和截骨，单髁，全膝的适应症选择方法，通过病例分享，详细解读手术的适应症、要点和规范化操作流程。

李兵教授授课

中国医科大学航空总医院李兵教授在《膝关节周围截骨术的术前计划》的授课中总结了获得良好的下肢全长片的方法和术前计划五步走的操作流程。通过判断是内翻还是外翻，畸形是在股骨侧、胫骨侧还是关节内，进而设定目标力线、截骨合页和截骨线，用Miniaci法测算截骨角度及截骨的皮质距离，五步精准的术前设计是截骨手术的必要条件。

李兵教授还从手术设计、伤口管理、疼痛管理、睡眠管理、饮食管理及康复锻炼等方面介绍了截骨术后应用快速康复的原则与方法。

手术直播演示

不同于以往的学习班，本次学习班重实践，专技能，理论与实操相结合，现场手术直播演示，黄野教授实时讲解答疑，让学员们真正掌握HTO手术技术。假骨截骨实际操作环节，通过全套手术器械，讲师现场指导，全面呈现手术技巧。

术前设计  画图操作

假骨截骨实际操作环节

保膝截骨培训，不仅仅是一个截骨技术的推广，更具有重要的划时代意义。第一，是一个技术的推广，在中国开启胫骨高位开放截骨术的保膝AO课程，今年全国性的保膝中国行推广课程共有20站，提倡OWHTO,具有微创，精准，早康复，保功能，疗效长的优势；第二，完善关节外科的教育体系，在关节外科领域，以往只有人工关节教育，保膝截骨从分析力线和矫正畸形入手，开启并将不断深化矫型骨科教育；第三，是一种思想理念的转变，符合中国国情和传统文化。阻止目前关节置换适应症不断扩大化和年轻化的倾向；第四，促使医疗资源合理分配：医保更支持保膝，花费少，功能好，疗效长，在韩国65岁以下换全膝不能报销，大家都保膝，节约了大量医疗资源，患者也很满意。

因此，截骨保膝教育，意味着一种技术推广，一种教育的完善，一种理念的改变，一种医疗政策的引导。

膝关节骨性关节炎阶梯治疗是一条漫漫长路，作为一名关节外科医生，应秉承“吾将上下而求索”的精神，对于每一位OA患者，应全面评估患者，提出个性化的治疗方案。一个真正的关节外科，应可以同时开展保膝手术和关节置换手术，才能避免出现阶梯治疗的真空地带和关节置换适应症的扩大化。

“工欲善其事，必先练其技，”AO技术的开展需要扎实的理论基础和规范化的手术技能，本次研修班将理论与实践结合，干货满满，让每一位学员受益匪浅，必将推动AO技术的快速发展。

讨论与答疑

据悉，膝关节骨关节炎阶梯治疗国际高峰论坛将于6月24日在北京召开，详情请点击下图。

聊聊保膝的那些事，请扫下面的二维码