双剑合璧,论道青城——首届华北五省市脊柱矫形与微创高峰论坛召开

2018-06-23 文章来源:骨科在线 点击量:287   我要说

随着医学科学技术的飞速发展,脊柱外科技术也高歌猛进。常规的椎管减压与重建手术已被大多数脊柱外科医师熟练掌握,基本普及至二级甲等医院和县级医院。当前脊柱外科领域,脊柱矫形手术和常规手术的微创化仍是具有挑战性的两大发展方向,在手术时机、术式选择、并发症预防上均存在很大争议。

不求统一标准,但求百花齐放,为谋脊柱矫形与微创技术共同发展,缩短学习曲线、减少手术并发症。2018年6月23日,首届华北五省市脊柱矫形与微创高峰论坛在美丽的青城——呼和浩特召开。

会场掠影

本次会议由华北五省市的首都医科大学附属北京朝阳医院、中国人民解放军第309医院、天津医院、河北医科大学第三附属医院、山西省人民医院、内蒙古医科大学第二附属医院共同发起,内蒙古医科大学第二附属医院、内蒙古医科大学附属医院和内蒙古医科大学附属人民医院共同承办,首都医科大学北京胸科医院、内蒙古第四医院、骨科在线协办。


银和平教授主持开幕式

内蒙古医科大学第二附属医院银和平教授介绍了出席本次会议开幕式的有首都医科大学附属北京朝阳医院海涌、杨晋才;中国人民解放军第309医院王亮;山西省人民医院常峰、高刚;天津医院徐宝山;河北医科大学第三附属医院丁文元、张为;浙江省中西医结合医院石仕元;四川省骨科医院熊小明;吉林大学第一医院牛丰;浙江省新安国际医院赵凯等教授及内蒙古自治区内、外的骨科同仁。他与内蒙古医科大学附属医院赵建民教授共同主持会议开幕式。

赵建民教授主持开幕式

鲁海文教授致开幕辞

内蒙古医科大学附属医院院长鲁海文教授出席开幕式并详细介绍了目前内蒙古医科大学附属医院的发展现状。华北五省市坐拥各类优势资源,他希望内蒙古自治区内同仁能充分利用此次大会平台,积极推进“健康内蒙古”建设。

白长明教授致开幕辞

内蒙古医科大学党委书记白长明教授出席开幕式并指出,内蒙古医科大学是集现代医学、中医学及蒙医学三大学科为一体的综合医学高等学府。他希望通过本次会议的召开,引领内蒙古医科大学骨科专业向更高层次迈进、向更高水平发展,最终造福人民群众。

邓丹宇教授致开幕辞

内蒙古医学会秘书长邓丹宇教授在开幕式致辞中指出,微创脊柱外科正成为脊柱外科未来发展的方向和趋势,手术的可视化、智能化、微创化,导航及机器人技术已成为微创脊柱外科的主流。他表示内蒙古医学会鼓励自治区内学术交流会议召开,旨在将微创脊柱外科等各类技术更好的进行推广、普及。

王国强教授致开幕辞

内蒙古医科大学第二附属医院院长王国强教授在开幕式致辞中介绍说,内蒙古医科大学第二附属医院是内蒙古自治区内唯一一家骨科三级甲等专科医院。他细数了部分与会嘉宾在内蒙古医科大学第二附属医院发展过程中给与的支持和帮助,他希望未来能与各兄弟单位紧密合作,进一步推动脊柱矫形与微创技术在内蒙古地区长足发展。

脊柱矫形,涅槃重生

讲者风采

本节讲者围绕脊柱矫形中较高难度疾病处理办法,分别讲述了多节段非对称性Ponte截骨在成人重度僵硬性脊柱侧凸中的应用、脊柱截骨术的改良和临床应用、半椎体切除脊柱截骨矫形内固定术治疗先天性脊柱侧凸畸形、后路分级截骨技术在脊柱畸形治疗中的应用及改良Rao穿破分级评估胸腰椎椎弓根螺钉准确性及其临床意义的相关内容。

谈到脊柱矫形,脊柱外科的同仁们便会想到脊柱截骨技术,临床上常常将经后路脊柱截骨术分六级,其中一级截骨为部分关节切除;二级截骨为全关节切除;三级截骨为椎弓根和部分椎体切除;四级截骨为椎弓根、部分椎体以及临近单个间盘切除;五级截骨为全椎体和临近间盘切除;六级截骨为多个椎体和临近间盘的切除。

在本环节的探讨中,讲者们认为针对脊柱侧凸治疗的目的是在保护病人安全的前提下,恢复脊柱平衡,减少患者疼痛,同时改善外观,防止畸形继续加重所引起的严重后果。总之,在临床进行脊柱矫形的过程中,安全是基础,截骨是手段,平衡是目的。

脊柱微创,见微知著

讲者风采

本节讲者围绕微创技术在脊柱外科具体应用,重点介绍了MED下联合超声骨刀与动力磨钻治疗胸椎黄韧带骨化症、PE-TLIF的适应证选择与技术挑战、经皮经椎间孔内镜治疗腰椎管狭窄症术后再手术的多中心研究、经皮质骨椎弓根螺钉(CBT)技术在脊柱结核内固定手术中的应用、大通道内镜在颈椎后路手术中的应用、腰椎滑脱症的经皮内镜治疗选择、颈后路微创K-hole技术治疗神经根型颈椎病等内容。

有讲者介绍说,目前临床报道中,PE-TLIF多适用于椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症(I-II°)、腰椎间盘突出症需要融合的患者,未来随着技术的进步,适应证一定会越来越广泛。但在临床应用中也要正视PE-TLIF所面临的神经管扩大的神经减压、融合、固定及出现相应的临床并发症的防治等问题,并积极寻求相应的解决方案。

也有讲者带来的临床多中心研究显示,腰椎管狭窄症应用PTED治疗后再手术的原因多为骨块移位、卡压;神经损伤;腰椎失稳;椎间盘突出的残留和复发;减压不彻底;计划分期手术等,故临床应用中要具体分析责任病变部位和病变机理,选择合适的手术适应证。

在本环节讨论中不得不提到,颈椎后路内镜手术目前虽然还不是一个主流手术,但大通道脊柱内镜的应用,使这项技术变的简单易行,成为处理颈椎后路“局部热点问题”的有效武器,结合计算机导航系统,会有更为广阔的应用空间。

脊柱结核,标本兼治

讲者风采

本节讲者围绕脊柱结核药物治疗相辅助诊断几点建议、胸腰段脊柱结核前方入路手术方式的选择、胸腰段脊柱结核前路手术方式的选择、儿童脊柱结核的诊治分析、布氏杆菌脊柱炎的诊断和治疗、显微镜技术在ACDF中的应用及一例复杂病例报告展开讨论。

在脊柱结核的诊治中,有讲者建议T-SPOT等免疫学检查用于鉴别诊断筛查或辅助检查指标之一;分子诊断技术逐步推广应用于鉴别结核分支杆菌与非结核分支杆菌,可缩短诊断时程,快速筛查耐多药;脊柱结核推荐多种诊断方法联合应用,建议常规开展病理学诊断。

此外,在缺乏脊柱结核化疗指南前提下,推荐参考WHO和现行肺结核方案原则;脊柱外科医生应关注最新结核分组,避免不合理用药,结核病标准化疗推荐12-18个月;免疫治疗在以往结核治疗过程中受到忽略,最新研究发下,免疫治疗在降低病灶破坏程度,提高药物治疗效果,甚至可能缩短药物疗程。

OVCF,同心协力

讲者风采

本节是由内蒙古医科大学第二附属医院银和平教授承担的国家继续教育项目课程,他邀请了苏州大学第一附属医院杨惠林、解放军总医院第309医院王亮、四川省骨科医院熊小明、吉林大学第一医院牛丰、浙江省新安国际医院赵凯、内蒙古医科大学第二附属医院李树文等教授共同参与授课。

课程内容包括椎体成形技术要点及并发症防治策略、骨质疏松骨折骨内科诊疗、多椎体成形术技术要点、全程规避X线状态下椎体成型手术方案设计及相关配套器械的研发使用、椎弓根外穿刺技术在椎体成型术的应用研究、PVP/PKP手术风险防范等。

针对PVP/PKP手术并发症的讲解中,有讲者指出,在椎体穿刺过程中,常常出现由于穿刺位置不正确导致神经根损伤等并发症;在球囊扩张中常见的并发症是球囊破裂、球囊扩张后椎体再塌陷及球囊扩张时椎体终板或侧壁再骨折;在骨水泥注射过程中要避免骨水泥渗漏及肺动脉栓塞;PVP/PKP术后还应注意再骨折的问题。

会议期间,与会专家、学者进行了PVP/PKP有奖竞猜,一度将学术交流的热情推向高潮。

部分与会学者合影

内蒙古医科大学第二附属医院秉承“把困难留给医生,把幸福留给患者”的初心,一直致力于通过较小的损伤为患者解决最根本问题的临床研究,期待未来为广大遭受脊柱疾病的折磨的患者带来福音。

据悉,第二届华北五省市脊柱畸形与微创高峰论坛将由河北医科大学第三附属医院承办,在河北省石家庄举办,届时将有更多精彩的学术内容和先进的学术研究成果呈现给各位同仁,敬请关注。

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