保膝之路,携手前行 ——膝关节骨关节炎阶梯治疗国际高峰论坛闭幕

2018-06-25 文章来源:骨科在线 点击量:328   我要说

近年来,随着膝骨关节炎阶梯治疗理念的提出和推广,越来越多的骨科临床医师开始接受“保膝”理念。以此为契机,由中国健康促进基金会和骨科在线联合主办的“膝关节骨关节炎阶梯治疗国际高峰论坛”于6月23日~6月24日在北京召开。

保膝推广的空前盛会

大会现场照

黄野教授开幕式致辞

“保留还是去掉?修补还是置换?”这是膝关节骨关节炎治疗问题上一直备受关注的热点与争议话题。

在本次大会执行主席、国际骨科组织(AOFoundation)保膝截骨专家组(JPEG)五常委之一、北京积水潭医院矫形骨科主任医师黄野教授开幕式致辞中提到,根据牛津大学的调查报告显示,具有严重膝关节疼痛症状的患者中,仅有1/4的患者需要接受全膝关节置换。而高达3/4的患者仅为内侧骨关节炎或部分软骨磨损的患者,他们虽然有着相同症状,但这些3倍数量的患者只需一个简单小手术,就能避免或推迟全膝置换。

这些存在重度症状的患者,此前可能会被建议接受全膝置换手术,而在阶梯治疗和保膝治疗的理念下,他们可以保留关节,保留功能。本次高峰论坛,也是本着服务于这部分患者,完善我国骨科教育的理念而召开的。

黄野教授还表示,本次大会组委将学术重点放在了保膝技术基础教育上,将最基本、最经典、最正确的内容传递给渴望了解或加入保膝事业的骨科医师。

同时大会还将以每节基础内容讲座后辅以典型病例的形式,让学员能将所学知识快速应用于临床实践,这种理论和实践相结合的形式,成为本次高峰论坛的一大亮点。

数据表明,我国每1000人拥有的平均医生数量还不到1.5人,远低于欧美发达国家3.0人以上。这说明我国医疗水平仍比较落后,因此本次大会的继续教育模式,是提高我国整体医疗水平是最有效,最经济的方式。

黄野教授也代表致力于保膝工作的同道,感谢中华医学会骨科学分会主任委员、中国工程院院士、河北医科大学第三医院张英泽教授和中华医学会骨科学分会候任主任委员、中华医学会骨科学分会关节外科学组组长、西安交通大学医学部关节外科中心主任王坤正教授对保膝工作给予了高度评价与大力支持。他们始终身体力行或亲自指导,积极参与保膝工作的推广中,使得这项事业可以顺利的推进和发展。相关数据显示,我国去年截骨手术量较之前有了迅猛增加。黄野教授相信,未来在他们的领导,支持和引导下,中国保膝事业会得到更快的发展。

王坤正教授开幕式致辞

王坤正教授在开幕式致辞中,高度评价了黄野教授在中国保膝事业推广上所做出的努力和贡献,也肯定了保膝工作组目前所取得的成绩。

我国保膝工作发展的历史并不晚,但随着关节置换的兴起,这项技术逐渐被冷落。随着保膝新技术新理念的出现和发展,同时在多方专家共同的努力下,保膝理念重新获得了关注,广大骨科医师也展现了极大的热情与积极性。保膝事业的继续发展与壮大,必将推动我国膝关节外科的发展达到新的高潮。

张英泽院士开幕式致辞

在我国中老年人群中,骨关节炎已经成为常见病、多发病,60岁以上女性和65岁以上男性中将近50%都伴随膝关节疼痛,如何解决我国广大人群膝关节疼痛问题,是摆在骨科医师面前的挑战。

张英泽院士在致辞发言中表示,保膝、阶段治疗事业犹如雨后春笋,在我国和国际上迅速发展,这也会成为解决我国患者正常生活受到影响、健康受到威胁的有效手段。他呼吁从事保膝工作的各位医师应树立信心,勇往直前,使我国的保膝事业越做越细,越推越广,越来越好。

阶梯治疗的权威讲演

为期两天的学术会议,分别以“膝关节周围截骨术”和“膝关节炎阶梯治疗”为主题进行。不同国籍、不同专长的专家齐聚一堂,为“截骨保膝,阶梯治疗”带来国际前沿理念和权威讲解。

会议内容不仅包括保膝专家组进行的理论授课还包括各地专家带来的典型病例。理论和实践相结合的形式让与会人员能更好的理解理论知识并灵活应用到临床实践中。

在第一天的“截骨专题”学术讨论中,大会主席邀请到了JPEG中多位委员。这些来自中、德、日等不同国家和地区的专家学者,为现场学员详细阐述了膝关节周围截骨术的方方面面。报告内容涉及截骨术的整个流程,包括了截骨术的基本原理、适应证、术前规划、术中操作、术后康复等一系列操作细节和注意事项。

尤其是黄野教授,他讲解了学员们最为关注的截骨手术全流程,细致入微的介绍术中的重点事项,并分享了自己的临床经验,引来了现场阵阵掌声。会议还专门安排了截骨手术操作workshop环节,以方便学员更直观学习最新的截骨技术。

第二天的学术会议围绕“截骨术和单髁置换术2种保膝方式”,从适应证,手术技术,术后康复,并发症四个方面对比演讲截骨术和单髁置换术的优劣和技术特点,展开学术交流。

P. Lobenhoffer教授热情洋溢的演讲并积极参与现场讨论

本次大会名誉主席、AO技术委员会委员、JPEG主席、保膝截骨领域的权威专家P. Lobenhoffer教授,在2天的会议中,他共进行了关于膝关节周围截骨术的基本原理、关节线对于股骨胫骨双截骨的影响、膝关节炎治疗的个人临床经验、前内侧关节炎的单髁关节置换术(UKA)适应证、髌股关节置换的适应证、非骨水泥型OUKA的技术操作以及UKA术后快速康复多达8台讲座。

同时,Lobenhoffer教授还在同声翻译的帮助下积极参与病例讨论,与现场学员互动交流,热情回答现场提出的关于手术设计、操作、术后康复中各种问题。在大会尾声之际,Lobenhoffer教授仍意犹未尽,亲自上台加讲了1例手术病例,不遗余力的将“保膝截骨”的理念和技术传授给中国的骨科医师。

张英泽院士和王坤正教授讲演风采

“阶梯治疗特别演讲”首先由张英泽院士阐述了他和他团队进行的我国膝关节炎的大型调查研究,介绍了国人膝关节炎发病病因、患病年龄、性别差异、症状表现等方面的特点。他还展示了多款由他和团队共同开发的截骨工具,表明了国人在“截骨保膝”方面的技术突破与创新。

王坤正教授从精准医疗角度,介绍了关节治疗应按照阶梯方式,无论是保膝或是置换,都应朝着针对患者个体治疗的方向发展,以确保每例患者最终都能得到满意的结果。他也呼吁骨科的同道应积极创新,努力开发出更适合国人体质的关节假体,提高中国骨科的国际竞争力。

其他讲演专家风采

在“适应证”环节,来自德国的S.Schröter教授首先介绍了截骨术治疗膝关节炎的适应证,他表示截骨术的适应证比较广泛,包括合并有冠状位,矢状位,旋转位畸形的多种关节病变。只有选择合适的适应证,截骨术才能取得长期良好的效果。随后黄野教授通过对比了“截骨”与“单髁”在适应证、禁忌症等不同,讲解了如何区分HTO与UKA患者,重点给处于既符合截骨又符合单髁适应证的“交叉地带”患者应如何处理作出了建议。

“手术技巧”是临床医师最为关注的内容。黄野教授以开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)的常见问题为主题,解释了OWHTO核心技术——如何保护合页以及如何处理不同类型的合页骨折,同时对截骨高度与宽度,以及胫骨平台后倾等问题做了详细介绍。

术后康复和并发症,是直接关系到患者满意度的重要话题。在此环节,台湾荣总医院关节重建科、骨肿瘤治疗中心的杨杰思教授介绍了TKA与HTO双侧同时手术患者的康复。中日友好医院的郭万首教授,介绍了UKA术后不能回避的话题——并发症问题。随后Schröter教授再次登台,讲解了HTO手术失败后应如何处理的操作细节与临床经验。

9位专家展示精选病例

在第2日的学术会议上共展示了9例病例,内容从截骨到单髁,覆盖了临床治疗的各个阶段。

内蒙古自治区人民医院关节外科李华教授介绍了1例80岁女性患者的高龄OUKA手术病例,认为高龄患者运动要求低,预期寿命有限,可以适当放宽OUKA的适应证。在取得疗效的同时,最大限度减少患者的损伤。河南省中医院关节科主任王上增教授通过1例双侧膝骨关节炎分别接受UKA和HTO手术的患者病例,对比了2种保膝手段的特点与不同。

广东省中医院关节科主任曹学伟教授带来了1例同期关节外矫形合并UKA治疗关节外畸形继发KOA的病例。厦门大学附属福州第二医院矫形关节外科王武炼教授,则介绍了1例股骨下端外翻畸形合并胫骨上段内翻畸形同时股骨有陈旧性骨折病史的病例。

首都医科大学宣武医院骨科行政副主任、关节组组长曹光磊教授则介绍了1例在OUKA手术,并表示内测髌股关节退变不会影响单髁置换预后。西南医科大学附属医院关节科副主任李忠教授以1例术后疑似皮下表浅感染病例,介绍了关节清理闭式灌洗治疗UKA术后亚急性感染情况的治疗思路。

中国人民解放军济南总医院骨病科孙海宁教授通过1例右股骨远端骨坏死并骨性关节炎病例,介绍了UKA术后衬垫脱位及处理的方案。同济大学附属杨浦医院骨科主任涂意辉教授介绍了1例罕见的UKA术中隐匿且严重的MCL损伤,并给出了相关的处理建议。首都医科大学附属北京康复医院骨科二康复中心主任孙凤龙教授通过1例并发症病例,与现场讨论了并发胫骨平台骨折的发病原因、预防和治疗等问题。

与会专家现场讨论

本次会议中到场学员有600余位,骨科在线也对本次学术会议进行了现场直播,同期观看直播人数多达9000余位。会议内容详实,注重基础,贴近临床,形式多样,是一场难得的关于膝关节炎阶梯治疗的世界顶级学术盛宴,未能到场与会及收看直播的医师,也可通过骨科在线观看录播视频,聆听大师演讲,学习先进理念。

(直播地址——

23http://api.orthonline.com.cn/video/share?objid=5141

24http://api.orthonline.com.cn/video/share?objid=5146

充满希望的事业前景

与会专家合影

“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”。国人对身体部件重视的文化传统、国内庞大的患者量,都将给保膝事业带来巨大的发展前景和繁荣市场。

正如黄野教授所坚信的那样,保膝工作虽然刚刚起步,但这应是膝关节外科的重要的发展方向之一,从现在开始接受保膝理念,加入保膝事业之中,让我们一起创造历史,改变历史。

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