俄罗斯库尔干Ilizarov中心访问见闻

2018-06-27 文章来源:北京市垂杨柳医院矫形骨科 郭保逢 点击量:598   我要说

六月的西伯利亚是当地一年中最好的时期。2018年6月14日到16日,受俄罗斯库尔干Ilizarov中心主任古宾(Gubin)教授邀请,由中国ASAMI(Ilizarov研究与应用学会)主席秦泗河教授带队,国内各省市汇集的矫形外科医生一行15人访问了俄罗斯库尔干Ilizarov中心,参加一年一度的国际Ilizarvo readings会议。

一路上有苦有乐,参与访问的一行人自北京飞行6个半小时抵达俄罗斯城市叶卡捷琳堡,然后马不停蹄再自叶卡乘坐汽车一路穿越广袤的西伯利亚丛林和草原,经过5个半小时的旅行终于到达目的地库尔干。共2个小时的旅途虽然疲惫,但大家都很兴奋,对这次的朝圣之旅充满期待!


中国代表团在Ilizarov雕像前合影

本次会议俄罗斯和中国作为共同主办国,源于近年来中国ASAMI和秦泗河矫形外科团队与Ilizarov中心所开展的一系列互访和学术交流活动。其中,就在刚刚过去的5月28日,秦泗河教授所在国家康复辅具研究中心附属康复医院与俄罗斯国家Ilizarov科学中心签订了战略合作协议,为双方将来在临床、科研、人文交流、人才培养等各方面开展广泛合作。

此次会议参会国家达20个,代表300余人。会议第一天内容主要为Ilizarov中心和前苏联加盟共和国专家的报告,内容包括儿童脑瘫、髋关节发育异常、肢体不等长、先天性及后天性肢体畸形及残缺、复杂足踝畸形、复杂下肢畸形等,均为俄文幻灯、俄文授课。内容丰富多彩,虽然有俄英翻译,但是还是给非俄语听众的理解带来不少困难。俄罗斯的唯一官方语言为俄语,相比而言他们的医生英文水平相对不足,但这也体现了俄罗斯民族的自信和优越感。

中心的交响乐团欢迎与会代表

会议第二天,6月15日适逢Ilizarov教授诞辰纪念日,清晨第一项重要活动是中心的专车带领各国专家去瞻仰Ilizarov教授的墓地并敬献鲜花,表达敬仰和哀思。第二项重要活动时返回会场,进行中心的外聘荣誉教授的授予仪式。值得庆贺的是由于秦泗河教授对Ilizarov技术和中俄学术交流所做的杰出贡献,此次会议期间Ilizarov矫形外科学院授予秦泗河中心终身荣誉教授,秦老师是继日本黑川高秀教授、孟加拉国巴瑞教授后第三位获此殊荣的亚洲人。

左上 笔者在Ilizarov教授墓前献花;右上 中心主任Gubin教授介绍中国的秦泗河教授

左下 秦泗河被授予中心荣誉教授;右下 既往有世界各地24人获得Ilizarov中心荣誉教授

随后开始了一天的学术报告,由于中国为此次会议的嘉宾国,被安排了半日的专场发言。中国代表团其中7人报告了11个题目,内容包括:秦泗河教授报告了“复杂足踝畸形矫正与功能重建”;李刚教授报告了“Ilizarov牵拉成骨技术基础研究”“Ilizarov技术在缺血性脑卒中的临床应用”;臧建成医生报告了“脊柱裂足踝畸形治疗策略(附705例报告)”“成人先天性马蹄内翻足的功能重建”“秦泗河足踝矫形手术视频展示”“秦泗河骨科自然重建理念-Ilizarov技术的中国哲学智慧”等四个精彩题目。

郭保逢医生报告了“Ilizarov技术在血管瘤致复杂下肢畸形中的临床应用”;张定伟医生报告了“Ilizarov技术在糖尿病足的临床应用”;张云峰主任报告了“Ilizarov技术治疗复杂足踝畸形(云南应用经验)”;傅德皓主任介绍了“感染后大段骨缺损骨搬移术后髓内钉应用安全性研究”,全面展示了国内在Ilizarov技术应用领域的成就,扩大了中国的影响力。

下午为美国专家学术报告专场,德克萨斯苏格兰礼仪儿童医院专家介绍了“骨折和牵拉成骨的动力控制”“植骨棒切除术”“生长板融合术治疗轻度肢体不等长”“环形外固定器在髋脱位中的应用”“儿童严重胫骨开放骨折”“多平面截骨治疗Blounts病”等,美国著名矫形外科专家Paley教授介绍了“先天性胫骨假关节”“精确的髓内延长”“关节内截骨术”“股四头肌松解术治疗膝关节僵直”。

在会议第三天Paley教授更是详细介绍了“先天性胫骨假关节的治疗原则”,“先天性股骨缺损分型和治疗”,“腓侧半肢缺损的分型和治疗”“胫侧半肢,缺损的分型和治疗”以及“桡偏手、尺偏手等分型及治疗”等。

上图为两位矫形外科大师:秦泗河与美国Paley教授及中国代表团部分讲者,依次为秦泗河、臧建成、张定伟、郭保逢

会议期间另外一项重要活动是参观Ilizarov中心博物馆及病房、手术室,通过参观和学习,实地了解了Ilizarov技术的诞生、临床应用和传播推广过程以及目前中心基本情况和运行情况。

俄罗斯库尔干Ilizarov中心是Ilizarov技术的发源地,位于西西伯利亚库尔干州首府库尔干(Kurgan)市,距莫斯科2000多公里,这里在俄国沙皇时代曾是流放者的去处。Ilizarov二战结束后在这里工作,曾是当地唯一的一名具有一定外科技能的全科医生。他在简陋的医疗环境下进行门类众多的外科手术。

他从圆形车轮稳定性的动态装置得到启发,发明了用细钢针交叉穿骨张力下固定的环形外固定器(Circular External Fixator),可以牢固的固定与调控骨折断端。他将这个新的外固定装置用于临床治疗骨折、骨不连,获得了成功。Ilizarov教授在这样艰苦的环境下发现了著名的“张力-应力法则”及“牵拉成骨生物学理论”,独创了有别于传统西方医学的外固定微创技术体系,广泛用于创伤骨折救治、肢体畸形矫正与残缺修复,挽救了无数濒临截肢的四肢残缺患者。

Ilizarov技术因此被誉为20世纪骨科学发展的里程碑。1971年,Ilizarov被授予“列宁勋章”,苏联政府投巨资在库尔干市筹建Ilizarov技术中心,1982年建成以Ilizarov命名、800张病床、18个科室的“国家创伤矫形与科学重建中心”。中心附属有不同行业的学者组成的研究所,庞大的动物实验室,生产Ilizarov器械的工厂、完善的功能训练厅以及Ilizarov技术史展览馆。

2006年6月,夏和桃、李刚、秦泗河赴俄罗斯参加Ilizarov教授85周岁诞辰纪念活动,中国骨科代表团到库尔干国家Ilizarov中心考察与学术交流,五星红旗首次在库尔干国家Ilizarov中心大门前飘扬,自此开始,陆续有中国大陆医生或代表团赴俄罗斯库尔干学习访问。

左上 固定钢针主要为1.5mm、1.8mm橄榄针,先穿针固定,再安装外固定器械;右上 笔者在国旗前留念

左下 Ilizarov中心博物馆工作人员介绍Ilizarov技术来源;右下 Ilizarov外固定构型组件

让人印象深刻的还有,会议期间与同国际同行进行了广泛学术探讨,除了严肃的学术报告,Ilizarov中心门外飘扬的各国代表的国旗、迎宾乐队、会场内的垫场音乐团演出、中心院歌以及每位讲者临近结束前的木偶小丑的温馨提醒等内容为学术交流增加了即庄重又活泼的气氛,体现了俄罗斯民族的仪式感和艺术气质。所有这些活动也为未来在我国主办的2023世界外固定与肢体重建会议积累了重要资源和经验。

会场内外不乏俄罗斯人的幽默和艺术气氛

此次库尔干之行,中国学者接触了原汁原味的Ilizarov技术,领略了Ilizrov技术享誉世界的独特魅力,也向Ilizarov中心和国际社会展示了Ilizarov技术在中国取得的成就。鉴于中国的国情人口众多、病人群体与西方不同,交流中发现中国所治疗的患者仍多为未能早期治疗的大龄患者,这些骨科疑难病症正是Ilizarov技术应用的重要阵地,世界外固定与肢体重建的中心将转移到中国大陆,必须涌现除一批年轻学者登上国际舞台!

中国的Ilizarov事业仍然任重而道远,必须立足国情,放眼世界,为提高中国在国际舞台上矫形外科的话语权、展现中国智慧贡献出自己的力量。

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