当脊柱畸形遇上脊柱微创,是偶然邂逅还是历史必然?

2018-06-29 文章来源:骨科在线 点击量:129   我要说


大会开幕现场

脊柱畸形与脊柱微创,一个是登峰造极,一个是无微不至。当脊柱畸形遇上脊柱微创,二者缘分如何?能否强强联合而在脊柱外科的金字塔顶绽放出绚丽夺目的光芒?6月29日,第六届首都骨科高峰论坛暨2018脊柱畸形与微创峰会如约而至,与会的中外知名脊柱外科专家在此携手,共攀立于脊柱外科陡崖的金字塔顶。

搭平台 促交流 共发展


海涌教授致辞

大会主席、首都医科大学骨外科学系主任、首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任海涌教授在开幕致辞时指出,此次峰会以脊柱畸形和脊柱微创为主题,关注两者的有机结合。来自国内外的脊柱外科专家在学术交流的同时还带来学术争鸣,二者有机结合将会对我国脊柱外科的发展与进步起到有益的促进作用。


侯树勋教授致辞

大会名誉主席、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会主任委员、解放军总医院第一附属医院侯树勋教授,对本次会议丰富多彩的形式表示出浓厚的兴趣,期待会中将要进行的病例讨论和观点辩论表现出色。他认为,这种良好的互动形式有利于临床技术的提高。


陈仲强教授致辞

大会名誉主席、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会主任委员、北京大学国际医院院长陈仲强教授,在开幕式上回顾了他与首都医科大学骨外科学系、首都医科大学附属北京朝阳医院,以及海涌教授本人的深厚渊源,他相信首医骨外科学系和朝阳医院骨科将有更加美好的前景。


邱勇教授致辞

大会名誉主席、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会主任委员、南京大学医学院附属鼓楼医院骨科主任邱勇教授在国内外脊柱畸形领域享有盛誉。他在此次峰会开幕式上,赞赏海涌教授团队为中国脊柱畸形和脊柱微创事业的进步所作出的贡献。


封国生理事长致辞

首都医科大学附属北京朝阳医院封国生理事长在开幕式上介绍说,该院骨科近十余年来在海涌教授带领下,各专业得到快速发展,尤其在脊柱畸形和脊柱微创领域获得很大进步。他希望脊柱畸形与脊柱微创的相互融合,能推动脊柱外科的进一步发展。

会议现场

部分与会嘉宾合影

首都骨科高峰论坛始于2008年,由首都医科大学骨外科学系创立并主办,首都医科大学附属北京朝阳医院承办,每两年举办一次,至今已举办了5届。

10年来,首都骨科高峰论坛始终以骨科脊柱外科学术研究领域的热点和焦点问题为主题,紧密结合学术前沿,与国内外著名学术组织紧密合作,已成为在国内外享有一定知名度和声誉的骨科脊柱外科专业的品牌学术平台和会议。

本次会议通过主题演讲、观点辩论、病例讨论等多种形式,展示了国内外该领域最新的研究成果和技术进步,并以耳目一新的形式着重讨论退行性脊柱侧凸的微创治疗中的三个问题:我们何时可以选择微创手术?手术方案如何选择?侧前路手术在退行性脊柱侧凸中的价值何在?

中外大师畅谈脊柱畸形新策略


大师授课

中华医学会骨科学分会副主任委员、西安红会医院郝定均教授在《机器人对脊柱畸形手术的意义》的报告中,回顾了机器人治疗脊柱畸形的发展历史,指出机器人导航下可保证置钉的准确性,减少神经血管损伤风险,尤其对于侧凸椎体旋转严重及椎弓根细小的复杂脊柱畸形具有明显优势。

邱勇教授在《脊柱后凸矫形的术前截骨角进行了预测:何种方法最可靠?》的专题报告中,比较分析了目前国内外几种常用的术前预测截骨角度的方法,认为各种方法均有其优缺点,但由于忽略了脊柱胸椎的多样性、髋关节有无病变及活动度、术中截骨闭合的对称性、近远端椎间盘的活动度、假关节形成等影响因素,因此不能很好的预测截骨角度。他告诫脊柱医生:不要过度依赖术前截骨角度预测软件,自身临床经验非常重要。

陈仲强教授分享了《经关节切除椎间隙侧后方松解术矫正脊柱僵硬性后凸畸形》的策略,认为SPO截骨和Ponte截骨各有不同的适应症,但对于僵硬性后凸畸形均不能有效达到脊柱截骨张开的功能,SPO联合后路松解术可通过较小的创伤达到与SPO相同的矫形效果,手术技术简单,对于僵硬性后后凸畸形不失为一种较好的选择。

中南大学湘雅二医院吕国华教授就马凡综合征合并脊柱侧凸的情况,认为支具保守治疗往往不能达到预期效果需要手术治疗,但与特发性脊柱侧凸相比,其围手术期存在固定融合节段更长、手术时间和失血量多、往往伴随后凸畸形及存在心脏骤停重大并发症的风险,并针对具体挑战分别提出了提高手术技巧、术中仔细操作、矢状面固定至稳定椎及术前由心血管专科医师评估等应对策略。

周跃教授对各种微创脊柱外科技术进行了回顾总结。由于目前微创技术只能看到局部放大的视野而不能看到整体情况,但数字技术的发展将局部视野与内镜外的环境相结合从而解决这一问题,他通过生动形象的具体病例讲解,结合视频教学为与会者演示了如何在数字导航引导下准确快速定位穿刺、安全有效进行精准靶点减压的手术技巧。

法国脊柱外科协会前任主席、法国里昂CMCR des Massues 医院脊柱外科中心Pierre Roussouly教授,在此作了退行性腰椎畸形的评估报告。他认为退行性腰椎畸形包括既往已经存在的青少年特发性脊柱侧凸和新发的脊柱侧凸,他在报告中介绍了正常腰椎形态的四种分型及自然演变过程,认为其退变过程往往伴随矢状面胸椎后凸和腰椎前凸的增大,而矢状面形态的评估是退变性腰椎畸形的主要挑战,并且每种退行性腰椎畸形的治疗方案也不同,应根据患者的具体情况做出合理的个性化治疗方案。

来自新加坡国立大学医院脊柱中心的Hee Kit Wong教授,介绍了微创手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的不同手术入路,认为前路和后路各有其优缺点和适应症。后路微创手术出血量少,但手术时间和射线暴露时间均较长,并发症发生率高;前路胸腔镜下微创手术可保留更多脊柱活动节段,感染率低,但技术要求高,学习曲线长,而通过适当的培训和合适的患者是手术成功的关键,在未来可为前路非融合技术、生长调节术等提供便利。

日本脊柱畸形协会理事长、日本名城病院骨科主任川上纪明教授讲解了脊柱侧凸手术后长期随访的重要性,认为脊柱侧凸治疗的最终目标应在近期和远期都能为患者带来最佳的临床疗效,让患者获得更高的满意度和幸福感。他指出长期随访研究往往存在缺乏对照组、术后患者大量失访不能定期复查等局限性,应通过与患者及家属建立一个双赢的伙伴关系提高随访成功率。


现场讨论

专注倾听

退行性脊柱侧凸微创治疗众家言


微创专家授课

美国加州大学旧金山分校医学院脊柱中心副主任Dean Chou教授,在会上提出成人脊柱畸形的微创治疗方案,他认为微创技术结合小切口手术效果会更好。

中山大学附属第一医院郑召民教授对单纯前路微创手术治疗退行性脊柱侧凸的良好临床疗效给予肯定,但对侧弯较重或伴有矢状面畸形的矫正有限。

浙江大学医学院附属第二医院陈其昕教授认为,通过微创分期手术可大大降低需要长节段固定的复杂退行性侧凸的手术难度和风险。

上海交通大学医学院附属瑞金医院梁裕教授结合自己的经验,进一步肯定了微创分期手术对于复杂需要截骨的退行性侧凸患者的临床价值,认为其能够矫正畸形和节省固定节段,但其临床疗效仍需要大样本、多中心、高质量的研究来证实。

海军军医大学附属长海医院李明教授在报告中认为,矢状面参数对于退行性侧凸患者的生活质量和功能的改善具有重要意义。

广州军区总医院吴增晖教授也在他的报告中,阐述了微创治疗退行性侧凸患者可纠正侧凸和恢复矢状面平衡,提高患者功能评分。

激辩:退行性脊柱侧凸微创VS开放

29日会议尾声最吸睛的莫过于中外脊柱外科同仁就退行性脊柱侧凸所进行的微创VS开放激辩和讨论。辩论前,梁裕教授介绍了一例高龄伴有冠状面和矢状面失平衡的退行性侧凸腰痛病例,病人无下肢神经根压迫表现。


开放方辩论

微创方辩论

之后,由陈其昕教授、吴增晖教授和浙江大学医学院附属邵逸夫医院赵凤东教授组成的微创方,与由原陆军总医院李放教授、解放军总医院第一附属医院李利教授和李明教授组成的开放方,就此病例应选择微创还是开放手术展开了激烈的辩论。

陈其昕教授代表微创方首先进行发言。他认为现在的微创技术能够有效的缓解病人的临床症状,二期微创手术能够有效的矫正冠状面和矢状面的失平衡,具有手术时间短,固定节段少和降低术后并发症的优点,因此力主实施微创手术。

李放教授则代表开放方进行回驳。他认为联合分期手术的麻醉时间更长且遭受二次麻醉的打击,文献报道微创前方的支撑重建仅仅能够矫正轻中度矢状面失平衡,有股神经和泌尿系损伤的风险,患者的花费也相对较高。因此建议行开放手术。

随后,与会的多位中外专家也就此发表了自己的观点,讨论十分激烈,思想火花不断碰撞,双方各持己见,不分伯仲。


金大地教授点评

最后,南方医科大学第三附属医院金大地教授对辩论双方进行了全面深刻的点评,认为不管选择微创还是开放手术都需要达到减压、纠正冠状面和矢状面的失平衡,以及坚强内固定及融合的效果。只有达到这样的效果,才是适宜的手术选择。

朝阳-新桥微创脊柱论坛再续前缘


论坛主席及主持人

近年来,陆军军医大学新桥医院逐渐发展为中国脊柱微创领域的航母。“新桥微创”不仅仅是业界的金字招牌,更成为国内微创脊柱医生心目中的“圣地”,吸引着国内外同行与新桥保持密切的学术交流,学习相关手术技术与经验。

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科在海涌教授的带领下,已有十余年开展微创脊柱技术的经验,该科脊柱专业主治医师以上医生必须掌握椎间孔镜技术,所有专业的医生都掌握球囊椎体成形技术。

近年来,朝阳-新桥团队定期举办微创脊柱论坛,两大团队多次开展学术交流,进行手术切磋和病例讨论,促进了团队成员间的相互了解和脊柱微创技术的进步。


论坛现场

论坛吸引与会者关注

6月29日上午,2018年朝阳-新桥微创脊柱论坛在京召开。作为中国脊柱微创“航母”的领航者、陆军军医大学新桥医院周跃教授,此次带领其团队成员王建教授与郑文杰、张超副教授,以及学生宁广智副教授;与首都医科大学附属北京朝阳医院海涌、杨晋才教授团队的藏磊、杜心如教授,以及学生李利军副教授,向与会专家和代表展示了脊柱微创领域的新进展和新技术。


部分与会嘉宾合影

作为在国内开展微创脊柱技术较早的单位之一,首都医科大学附属北京朝阳医院骨科在相关领域也有自主创新的手术技术和器械。6月29日,由该团队自主研发的全内镜下腰椎微创减压椎间融合技术(PE-TLIF)及系列产品正式发布,其多中心临床研究也宣告启动。(相关报道另见《三年磨一剑,PE-TLIF多中心临床研究启动脊柱微创新气象

点击下图,观看直播回放


2018脊柱畸形峰会将全程直播

6月30日,第三届首都微创脊柱论坛也将在此召开,来自国内微创脊柱外科的近60位临床中流砥柱,将围绕颈椎微创、脊柱微创技术及并发症、微创融合、腰椎管狭窄微创技术等临床热点,交流如何选择手术适应证、如何制定科学合理的手术策略、如何控制手术风险、如何正确把握手术技巧、如何降低手术并发症等实用经验。

同期,另有70余位国内外脊柱畸形领域知名专家将亮相京城,在2018脊柱畸形峰会探讨早发性脊柱侧凸EOS的治疗、特发性脊柱侧凸的手术治疗现状与争议、颈胸段矢状位畸形、胸腰椎侧后凸畸形治疗的焦点问题等疑难话题。骨科在线将全天直播2018脊柱畸形峰会,让您一览金字塔顶的脊柱外科学术话题。

点击下图,围观30日会议直播↓

分享到:
已有 0 条评论
登录|注册后发表评论!