学术热度盖小暑!颈椎外科大咖齐聚乌鲁木齐热议颈椎并发症

2018-07-08 文章来源:骨科在线 点击量:468   我要说

2018年7月7日,廿四节气进入小暑第一天,全国颈椎外科和新疆脊柱外科的学术研讨热度已经提前进入年度最热时节。7月7日至8日,第六届全国颈椎外科学术年会暨第十届新疆脊柱外科年会在乌鲁木齐市召开。



场掠影

成立于2012年的中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会颈椎外科学组,自2013年在内蒙古召开第一届学术会议以来,秉承一年一主题,办精品会议的方针,已经成功举办了五届全国颈椎外科大会,逐渐成为国内颈椎外科的品牌学术平台。本届年会聚焦颈椎并发症及翻修主题。

丝路热议颈:因循小暑来

本次会议由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会颈椎研究学组主办,新疆医学会骨科分会脊柱学组、新疆医科大学第一附属医院承办。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员、颈椎研究学组主任委员、海军军医大学附属长征医院骨科医院名誉院长袁文教授,与新疆医学会骨科专业委员会副主任委员、新疆医科大学第一附属医院盛伟斌教授共同担任大会主席。


大会主席盛伟斌教授主持开幕式

盛伟斌教授同时担任大会执行主席并主持大会开幕式。他在开幕式上介绍了出席本次会议的国内及美国的知名颈椎外科专家、为新疆骨科乃至中国骨科事业发展曾做出杰出贡献的疆内骨科老前辈,以及新疆卫生行政部门及新疆医科大学的与会嘉宾。


大会主席袁文教授致开幕辞

“全国颈椎外科学术会议素来重视学术、注重研讨,每年关注一个主题。”袁文教授在开幕致辞时介绍了全国颈椎外科年会的特点。据悉,从2013年至2017年,第一届至第五届全国颈椎外科年会分别聚焦颈椎并发症、颈椎创伤、颈椎退变、颈椎畸形及感染,以及颈椎挑战性主题,先后在沈阳、太原、北京、漯河和上海举行了年会。


曹力教授致辞

“这一不同凡响的全国颈椎盛会在新疆如约而至,是全国同道对新疆骨科的厚爱,也是盛伟斌教授团队辛苦努力的结果。”新疆医学会骨科专业委员会主任委员、新疆医科大学第一附属医院骨科中心主任曹力教授,在开幕致辞中对此次年会得以在乌鲁木齐顺利举办给予高度评价。


贾文宵院长致辞

新疆医科大学第一附属医院始建于1956年,是我国第一个五年计划的重点建设项目之一。在开幕式上,新疆医科大学副校长、新疆医科大学第一附属医院院长贾文宵教授介绍了该院的发展历史。他认为,这种高水平的学术交流活动将为该院骨科注入新的技术力量,新技术的应用必将造福全疆人民。


彭永副主任致辞

新疆维吾尔自治区卫生和计划委员会副主任彭永教授认为,得益于全国专家学者的支持,新疆医疗卫生事业才获得长足的发展,但还需迎头追赶以缩小与发达地区的差距,因此需要培养更多的名医成就名科,让更多的名科铸就本地的名院。此次两大学术会议在乌鲁木齐召开,带来催人奋进的氛围,他希望与会者各有所获。

炎天暑月,来自全国的50余位知名颈椎外科专家与全疆脊柱外科同道聚于大美新疆,在自古以来的中原与西域经济文化融合之地、有“亚心之都”之称的丝路重镇乌鲁木齐,聚焦颈椎并发症与翻修主题,交流各自的经验与教训,共同学习减少颈椎手术并发症的诀窍,以提高颈椎手术的疗效。

大师讲坛:颈椎难题无小事


袁文教授授课

在此次会议的大师讲坛上,袁文教授就颈椎翻修手术的原则与对策提出了自己的见解。他认为,颈椎翻修手术的目的就是去除颈椎压迫,改善神经功能,矫正畸形,改善颈椎序列,重建颈椎稳定性,确保融合,治疗并发症。

为此,在翻修手术前要完善术前检查,进行颈椎正侧位片、屈伸动力位片;薄层CT、三维重建及MRI;手上次手术的术前影像资料;吞钡食管X线检查、食管镜评估食管损伤;以电子喉镜评估声带功能。

而要做好颈椎翻修手术,除了进行上述完善的术前准备,还要选择恰当的手术途径,充分显露,细致解剖,遵循颈椎手术基本原则,自体植骨,低/零切迹固定,专科协同,预判并发症。


刘忠军教授授课

中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会前任主任委员、北京大学第三医院骨科主任、脊柱外科研究所所长刘忠军教授,在此次会议上作了《3D打印技术在负责颈椎手术中的应用》的报告。

3D打印假体具有适合人体骨骼的特异形态、可实现与宿主骨的实质性融合等显著优势。为此,刘忠军教授已先后主刀完成世界首例3D打印人工枢椎置换术治疗颈椎肿瘤、世界首例5节段胸腰椎肿瘤整块切除及19 厘米大跨度3D打印人工椎体置换术。

他指出,3D打印假体可提供与病变相邻骨骼结构更为贴合的假体,从而使骨稳定结构重建的可靠性和安全性大幅度提高;提供患者术后早期功能恢复的可能性;为某些疑难复杂病例带来获得挽救的机会;为巨大骨缺损修复创造出新的理念和方式。因此,3D打印假体的临床价值无可替代。


罗卓荆教授授课

中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员、陕西省医学会脊柱外科分会主任委员、空军军医大学西京骨科医院院长罗卓荆教授,就颈椎后路手术时做单开门还是椎板切除,根据目前回顾性研究,提出了进一步减少轴性痛的手术策略。

他指出,椎板成形术与后路全椎板切除减压相比,虽然有保留节段活动度、避免融合并发症、后凸畸形和硬膜表面瘢痕形成,椎板的保留可为脊髓提供后方保护的优点,但是也存在不适用于严重后凸畸形患者、减压不如全椎板彻底的缺点。

因此,他认为椎板成形术最适合于多节段椎管狭窄+轴性症状不重+无明显颈椎失稳+前凸保持良好的患者,尽量保留肌肉韧带,可减轻术后轴性症状。他提醒说,前凸角度对疗效的影响尚存争议,应建立多中心的循证医学研究以更好的减少轴性痛。


孙宇教授授课

中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会颈椎研究学组副主任委员、北京大学第三医院骨科颈椎组组长孙宇教授,根据10年来对33个病人平均随访120个月的研究发现,总结并展望了颈椎人工椎间盘置换术的现状与未来。

颈椎人工椎间盘置换术的理念是通过保留手术节段的活动度,来减少以往融合术所带来的相邻节段退变加速的问题。孙宇教授的10年随访发现,这些患者的神经功能都获得改善,但异位骨化的发生减少了假体活动度,而异位骨化一旦发生就会持续发展。其进一步研究发现,异位骨化的发生与椎间隙高度的丢失密切相关。

孙宇教授的十年经验告诉我们,椎间隙高度丢失一定要控制在20%,不能有明显的不稳定和前后纵韧带的退变。回顾当年的文章,他发现当年的人工椎间盘置换术适应证过于宽泛,而禁忌症太狭窄,因此今后应该严格掌握适应证,新一代解剖型终板可明显减少打磨,即可减少异位骨化的发生,将有助于把这项技术推向新的高度。


张方迤教授授课

北美骨科研究学会(ORS)会员、北美颈椎外科学会(CSRS)会员、美国华盛顿州立大学附属港景医院骨科主任张方迤教授,在这一环节传授了他应对术后颈5神经麻痹的经验。

他指出,术后颈5神经麻痹绝多以迟发的方式出现。任何颈椎减压手术都能导致颈5神经麻痹,减压后脊髓漂移可造成C5神经根牵拉损伤,但目前尚无足够证据支持任何一个单一的发病机制,很可能是多种因素造成,不过其未来总体预后尚可。

他介绍说,除了术中肌电监测和电生理监测,充分的预防性椎间孔减压或者是一些限制脊髓漂移的办法有可能减少其发生率。出现C5神经麻痹时,他建议给患者体疗以保持肌肉不发生萎缩。他特别提醒,要在术前跟病人交代清楚出现C5神经麻痹的可能性。

八大专题:聚焦颈椎热点问题

在此次为期两天的学术会议上,国内相关领域知名专家针对颈椎并发症及翻修主题,通过大师讲坛和8个专题,就该领域广受关注的30多个问题进行了深入讨论。

专题一:颈椎前路手术——问题与挑战


专家授课

上海市第十人民医院骨科首席专家侯铁胜教授、原陆军总医院李放教授、西安红会医院贺宝荣教授、四川大学华西医院孟阳医生、海军军医大学附属长征医院刘洋副教授、贵州省人民医院赵伟峰副教授,在此分享了他们在这类手术所遇到的挑战与解决之道。

专题二:颈椎前路手术——失误与对策


专家授课

广州军区总医院夏虹教授、海军军医大学附属长征医院陈华江教授、广西医科大学第一附属医院肖增明教授、吉林大学第一医院张绍昆教授报告了他们经历的相关失误和处理经过。

第三专题:颈椎后路手术——问题与对策


专家授课

南方医科大学第三附属医院陈克冰博士、浙江医科大学附属第二医院陈其昕教授、哈尔滨医科大学附属第二医院闫景龙教授、空军军医大学西京医院马真胜教授、新疆医科大学第一附属医院盛伟斌教授与该院邓强、梁卫东医生,介绍了此类手术相关并发症的防治方法。

专题四:颈椎创伤——争议与焦点


专家授课

张方迤教授、中国康复研究中心北京博爱医院洪毅教授、青岛大学医学院附属医院陈伯华教授、海军军医大学附属长征医院王新伟教授、新疆维吾尔自治区中医院医院胡炜医生,探讨了此类手术的诊疗进展和并发症处理策略。

专题五:上颈椎疾病——技术与挑战


专家授课

四川大学华西医院宋跃明教授、沈阳军区总医院项良碧教授、中南大学湘雅二医院李晶副教授、解放军第175医院林斌教授、北医三院王圣林副教授、山西省人民医院宋洁富教授,分享了他们应对此类手术并发症的经验。

专题六:颈椎疾病——疑惑与认识


专家授课

南京大学医学院附属鼓楼医院钱邦平教授、复旦大学附属华山医院姜建元教授、空军总医院郑超医生、宁夏医科大学总医院丁惠强教授、香港大学矫形及创伤外科学系胡勇教授、北医三院陈欣博士、复旦大学附属华山医院王洪立博士,就该领域遇到的疑惑发表了他们的见解,强调细节决定成败。

专题七:颈椎疾患分型、策略及预后


专家授课

中山大学附属第一医院刘少喻教授、上海交通大学附属瑞金医院张兴凯副教授、宁波市第六医院徐荣明教授、温州医学院附属第二医院徐华梓教授、北医三院刁垠泽教授、新疆维吾尔自治区人民医院李洪伟教授,就该领域相关话题报告了他们的临床研究和发现。

专题八:颈椎后路术后——技术与革新


专家授课

华中科技大学同济医学院附属同济医院李锋教授、海军军医大学附属长征医院史建刚教授、武汉协和医院杨操教授、河南省漯河市中心医院王海蛟教授、重庆医科大学附属第三医院蒋电明教授、温州医科大学附属第二医院王向阳教授,介绍了颈椎后路手术的进展情况,并分析了相关失误原因。


现场讨论

在此次会议上,与会国内外专家结合专题发言、病例讨论等形式,与疆内同道一起分享他们的颈椎外科精华技术和宝贵经验,给与会者带来有益的启示,疆内同道也以热情的求知精神认真学习,一天半的课程对提高全国及新疆脊柱外科的发展具有重大意义。

点击下图,观看更多专家报告↓

分享到:
已有 0 条评论
登录|注册后发表评论!