亨嘉之会,精进不休——2018首医骨外科学系夏季腰椎沙龙起航

2018-07-26 文章来源:骨科在线 点击量:1632   我要说

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2018年7月24日,首都医科大学骨外科学系夏季腰椎沙龙在京召开,沙龙获得了首都医科大学骨外科学系腰椎学组所有委员、学系内资深专家和一些学系外腰椎专家的关注和参与。

大家相聚一起,围绕着腰椎手术中的热点、难点问题畅所欲言,不仅增进了友谊,更拓宽了学术视野。


沙龙现场


杨雍教授主持开幕式

沙龙主席、首都医科大学附属北京友谊医院杨雍教授主持了沙龙开幕式,并对冒雨前来参与沙龙的各位专家、学员表示感谢。


张建教授致辞

首都医科大学附属北京友谊医院党委副书记、纪委书记张建教授介绍了医院的发展历程,北京友谊医院始建于1952年,原名为北京苏联红十字医院,是苏联政府和苏联红十字会援助下建立起来的一所大型医院,后更名为首都医科大学附属北京友谊医院。经过好几代人的努力,北京友谊医院骨科已逐渐发展成为拥有关节、脊柱、创伤三大学组,两个病区,80多张病床,一批国内知名专家的临床科室。此次举办的沙龙有助于各位专家分享新的学术观点、交流学术思想、增进友谊,同时也有助于北京友谊医院骨科的发展。


鲁世保教授致辞

沙龙主席、首都医科大学宣武医院鲁世保教授感谢各位专家、学者对首都医科大学骨外科学系腰椎学组一直以来的支持与关心。本届沙龙将学系内外的腰椎专家聚在一起,共同讨论腰椎手术的热点话题、相互分享新观念、新技术,可以让专家的专业水平更加精进。


杨雍、鲁世保教授共同主持病例汇报环节


刘玉增副主任医师汇报

首都医科大学附属北京朝阳医院(东院区)刘玉增副主任医师汇报了一个高龄腰痛患者的病例。该患者在治疗时已有84岁,因为腰部疼痛难以忍受就诊,检查时发现患者有腰椎压缩性骨折,第1、2腰椎,第4、5腰椎存在叩击痛。有专家指出,骨质疏松是导致患者腰椎压缩性骨折的重要原因,在治疗此类患者时,要关注骨质疏松的治疗,使用双磷酸盐等抗骨质疏松药物,并及时补充一些钙剂和维生素D,有助于患者的康复。在座专家还就该患者应该首先进行保守治疗还是手术治疗?采取何种减压方式?入路方式选择前路还是后路?这些问题进行了激烈讨论,大家各抒己见,将老年腰椎手术需要注意的问题及相应的治疗措施进行了梳理。


李想副主任医师汇报

北京博爱医院李想副主任医师带来了椎间盘源性腰痛的病例讨论。患者为59岁,女性,有腰痛病史3年,近1年症状明显加重,患者前屈位、体位变动及站立时疼痛明显,躯干前屈位腰痛加重,后伸位腰痛可部分减轻,步行不足100米就会出现右下肢麻木不适,并自觉腰部无法支撑身体。值得注意的是,在造影检查时,患者被注入造影剂后出现了腰痛加重的情况,并且疼痛持续多日。经过一番讨论后,大家认为可能是注入造影剂导致椎间管压力上升和炎性反应共同导致的腰痛,这需要临床医生注意。


王磊副主任医师汇报

首都医科大学附属北京天坛医院王磊副主任医师汇报了一个治疗间歇性跛行的病例。该患者有10年的腰痛病史,最近1年加重,体格检查发现:该患者有间歇性跛行,T8-L5存在压痛、叩击痛,腰背伸试验阳性,右小腿皮肤感觉减退,右侧踇趾背伸肌力IV级,腱反射阳性、病理征阴性。诊断为多节段腰椎管狭窄伴腰椎间盘突出、退变性胸腰椎侧后凸,并为患者实施了L3/4,L4/L5的PLIF、T8-S1椎弓根螺钉固定、S2AI固定、T11-L1,L3-L4ponte截骨的手术治疗。有专家指出可以减少融合脊柱的节段,从而减少患者的负担。在座专家就患者应该采取何种腰椎减压方式?是否采取固定节段进行畸形矫正?还是腰椎减压和畸形矫正同时进行?是否固定至骨盆?等问题进行了讨论。


袁硕住院医师汇报

首都医科大学附属北京朝阳医院(西院区)袁硕住院医师带来了内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术后复发的影响因素的思考。该患者为54岁男性,主诉为腰痛伴右下肢放射痛1个月;自诉症状为腰痛伴右下肢放射痛,臀部、大腿后侧至小腿后侧及外踝。查体发现患者腰骶部压痛、叩击痛,双下肢肌力、肌张力正常,右跟腱反射减弱,右侧直腿抬高试验阳性、40度;VAS(腰痛):8分、VAS(腿痛)7分。经过MED手术治疗后3个月,该患者症状复发并伴有小便功能障碍。该病例提示:脱出型、游离型及高强度术后活动程度为MED术后复发的危险因素。


彭慧明主治医师汇报

北京协和医院彭慧明主治医师带来了罕见的Charcot脊柱病。该患者为14岁女性;主诉为双下肢麻木、无力,间歇性跛行3月;查体为腰后凸畸形,腰椎活动度增加,右股四头肌、胫前肌肌力IV级,病理征阴性,双下肢不等长。经过神经科会诊,得出该患者患有先天性无痛无汗症(CIPA、HSAN4型)、Charcot脊柱病、椎体病理骨折、脊柱侧后凸畸形、腰椎管狭窄症。在8年时间内,团队医生共实施了6次手术,当中遇到螺钉松动、钉道内壁移位、内固定移位等难题。由于该患者痛觉神经消失,导致患者在术后康复时又遇到了很多难题。有专家表示,该患者多次出现螺钉松动的现象,所以临床医师在遇到类似病情时,一定要多关注螺钉的植入情况。通过这个病例,在座专家进一步熟悉了Charcot脊柱病,并了解了该疾病的治疗理念。

病例讨论


王炳强、沈惠良教授总结

首都医科大学附属北京友谊医院王炳强教授、首都医科大学宣武医院沈惠良教授分别做沙龙总结。他们对沙龙讨论的积极成果表示了肯定,并希望同道们通过这个平台加强学术交流,集思广益,开拓更广泛的治疗思路。


部分参会成员合影

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