2018年7月31日，由中国老年学和老年医学学会老年骨科分会、骨科在线共同主办，北京大学第一医院骨科承办的中国老年学和老年医学学会老年骨科分会老年关节病例讨论会在京召开。

张道俭教授致辞

北京大学第一医院张道俭副主任医师作简短致辞，并主持会议。

张博护师授课（点击观看视频）

北京大学第一医院张博护师对《肩袖损伤术后护理及康复指导》专题内容作详细讲解，她把工作中形成的护理心经分享给大家，即优质护理服务链，它包括热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送和爱心访，以及在术后护理和康复指导中，这一口诀应用于患者的临床效果，经检验它大大改善了病情和提高了患者的依从性。

卢宏章教授授课（点击观看视频）

北京大学第一医院卢宏章主任医师聚焦肩关节行业热点，对《肩袖损伤——自然病程和手术适应证》专题内容作重点介绍。他提到，在肩袖撕裂的诸多发病因素中，年龄是很重要的一个因素，它会随着年龄的增加而增加;在选择手术或非手术治疗时，临床医生要考虑病人年龄、撕裂大小、肩袖肌肉或盂肱关节退变程度等因素;肩袖撕裂会随着时间延长逐渐进展和扩大，在保守治疗的过程中，要关注疼痛的变化，注重进一步的影像学检查。

闫辉教授授课

北京大学第三医院闫辉教授对肩关节的基础课程作介绍，在《肩周炎的鉴别诊断》中，她说，肩周炎最主要的诱发因素通常被认为是肩关节活动减少，病人生活中要注意适量的运动。肩周炎分为特发性冻结肩(五十肩)、糖尿病性冻结肩(20%)、外生性冻结肩和手术后肩关节僵硬，她提到要仔细检查病史和体征，作必要而且尽量多的辅助间检查来明确诊断，并注意鉴别肩锁关节、肩峰下疾病以及肩外因素引起的疼痛。

郑淑慧教授讲话

河北省人民医院郑淑慧教授对骨质疏松治疗进展作介绍，她讲到在临床工作中要注重提高患者依从性、注意对病人进行宣教，同时要重视老年骨质疏松骨折的治疗，减少并发症，降低死亡率，改善生活质量。

病例讨论

从左至右：塔拉提（点击观看视频） 魏景超（点击观看视频）

与会专家分享了自己的临床典型病例，共同探讨了肩袖损伤的护理指导、治疗进展、鉴别诊断以及影像学诊断等重要内容，北京大学第一医院塔拉提分享了一则肩袖损伤病例，并与专家一同探讨了手术方案及预后；河北省人民医院魏景超分享了骨质疏松再骨折的典型病例，他总结经验道，无论在骨质疏松症的原始治疗、初次骨折术后及再骨折处理过程中都要行规范抗骨质疏松治疗；要加强宣教和康复功能锻炼的综合治疗；注重骨质疏松的再评估（骨代谢指标、骨密度）。他还讲到，骨质疏松是导致患者腰椎压缩性骨折的重要原因,在治疗此类患者时，要关注骨质疏松的治疗，使用双磷酸盐等抗骨质疏松药物,并及时补充钙剂和维生素D，有助于患者的康复。大会通过这种病例交流的形式，使医院之间的情谊不断加深，临床经验得以碰撞出异样的火花。

曹永平教授讲话

北京大学第一医院曹永平教授总结道，中国老年学和老年医学学会老年骨科分会是在著名脊柱外科专家党耕町教授倡导下成立于2008年的二级分会。中国老年学和老年医学学会老年骨科分会老年关节病例研讨会两月举行一次，每期活动都会有不同主题，并会邀请国内顶尖专家互动学习。研讨会通过各位同道的共同努力，让与会青年医生获益匪浅。通过大家的交流学习，专家分享临床经验，也让学员能及时规避一些共性问题。

会议现场

学术介绍

肩袖解剖

肩袖下间隙——第二关节

肩袖撕裂早期理论，即退变性肩袖撕裂的开始部位是冈上肌腱前缘关节侧，紧靠二头肌腱。然后向后延伸进入冈上肌腱和冈下肌腱。

吊桥理论

肩袖缆绳组织是一层肩袖增厚组织，从冈上肌腱的前缘至冈下肌腱的后缘。新月组织较薄，缺乏血管，位于缆绳的外侧。

退变性肩袖撕裂的开始部位位于肩袖的新月形区域的中间，二头肌建后方15 mm区域位于冈上肌腱和冈下肌腱的结合部或者主要在冈下肌腱的前缘，向前向后延伸。通常不会影响冈上肌腱前方的缆绳附着部。

基于吊桥理论，冈上肌腱前部缆绳的断裂导致回缩加速和肌肉退变。大的撕裂侵犯到冈下肌腱足印与冈上肌和冈下肌退变相关。