1929年，Dr.Dandy首次描述了LDH可手术治疗。

1934年，Dr.Mixter和Barr，首次阐明了LDH的发生是由于年龄的增长、退变导致的根性症状，并进行手术治疗。此方法直到60年代晚期，显微镜下椎间盘摘除术的出现才得以改变。

1977年，第1篇关于显微镜下椎间盘摘除术的文章是由瑞士的Yasargil和德国的Caspar发表。但是，Dr.Yasargil自1968年就开始了显微镜下的椎间盘摘除手术。

1978年，Robert Willams发表了在5年多的时间中，使用显微镜治疗530例初次LDH的患者。满意率达到91%。

在脊柱外科领域，为了改善视觉效果，许多外科医生使用手术放大镜和头灯照明。与手术显微镜相比，使用手术放大镜和头灯有许多的缺点。

手术放大镜的局限性：

1.放大率是固定的，有限制;

2.长时间的手术可引起颈部疲劳及放大镜移动;

3.皮肤切口小于65毫米时，深部三维视野受限;

4.病人体型越大，所需切口越大;

5.长时间保持在屈曲位、不时需要调整姿势，长时间手术容易疲劳。

显微镜的优势：

1.有较高的放大率、术中可根据需要调整;

2.不管手术医生如何调整视线，显微镜聚焦恒定不变;

3.与视线平行(同轴)，亮度更高;

4.即使皮肤切口小至25毫米，也可以获得很好的三维视野;

5.显微镜下每个病人的伤口大小都是一样的，体型对切口不构成影响;

6.通过调整双筒目镜的倾斜度，可变换术者的颈部姿态。

应用手术显微镜是否会增加脊柱手术术后感染的风险呢?

显微镜下手术相关感染的预防

（1）无菌手术环境下，显微镜置于手术切口上方进行手术时，显微镜要铺无菌单或者使用消毒的手柄；

（2）显微镜不能进行消毒，但是它应该保持清洁；

（3）手术后，显微镜的主体要用去污剂清洁，光学部分要用棉签蘸95%乙醚及5%酒精液清洁；

（4）储存显微镜时，所有的光学部件不要取走，而是要放在原位，这样可封闭显微镜所有接口，避免灰尘进入显微镜内；

（5）显微镜要用布单盖好；

（6）术中使用显微镜时候，要注意目镜、前额及头顶区域，这些是容易污染的部位；

（7）减少手术时间、注意常规的无菌原则。

小结

(1)显微镜下脊柱手术不会增加患者术后的感染机会。

(2)与手术放大镜相比，显微镜下手术能提供更好的照明及更清晰的视野。

(3)手术显微镜是一个很好的教学工具，由于其自身的特点，从而可以降低脊柱外科医生在开始进行某项新技术时的并发症。