2018年9月26日，中国老年学和老年医学学会老年骨科分会老年关节病例讨论会在北京大学第一医院举行。大会特邀北京宣武医院冯明利教授，以及北京大学第一医院曹永平教授和张道俭副主任医师，就骨性关节炎诊治进行学习探讨，会议现场讨论激烈，与会专家踊跃发言。

会议现场

张道俭副主任医师致辞

北京大学第一医院张道俭副主任医师主持开幕式并致辞，他提到北京大学第一医院关节学组的学术活动经历一年的开展，如火如荼不断壮大，而这次主要聚焦骨关节病治疗方面的内容。

曹永平教授致辞

北京大学第一医院曹永平教授致辞，他讲到学术活动的如期开展离不开大家百忙中的支持，每月一次的学术活动让与会者获益良多，这种邀请外院专家与本院学者共同探讨的形式增进了友谊和学术的热情。他介绍到这次讨论会主要针对骨关节病的微创治疗方式、非手术治疗PRP国际治疗进展作探讨。

专家授课（点击查看授课视频）

北京大学第一医院于冬作《膝关节单髁置换的术后护理和康复指导》专题报告，她在报告中讲到，人工单髁膝关节置换手术是目前比较常用的以缓解疼痛、改善膝关节功能活动为目的的手术，但如果术后康复护理和早期功能锻炼不得当，膝关节屈伸活动往往不满意，早期功能锻炼可改善局部血液循环，增加肌肉力量，预防关节囊粘连和萎缩，是术后膝关节康复的重要因素。她继续说到，护士在膝关节单髁置换术围手术期对患者给予正确的指导和护理，能减少并发症的发生，提高手术成功率，同时提高患者术后生活质量。

专家授课（点击查看授课视频）

张道俭副主任医师作《骨关节病的诊治进展》专题报告，他介绍了关节软骨的解剖结构，提到骨关节病的临床表现包括疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等，诊断依靠X线片、CT、MRI，以及关节穿刺抽液。他提到，膝关节骨关节病的治疗基本原则是根据不同病期采用的治疗方法;阶梯性治疗，在此应遵循由自我教育到康复理疗、由不用药到简单外用药、由外用药到口服药、由无创到有创、由不手术到手术、由保留关节到置换关节。在骨关节病的手术治疗方面，他介绍了关节镜手术、胫骨高位截骨、腓骨近端截骨-不均匀沉降技术以及关节置换手术，并最后总结到，除了膝关节，全身只要有关节软骨的关节都可以发生骨关节病;发生骨关节病之后，严重的都可以通过关节置换来治愈疾病!

病例讨论（点击查看授课视频）

北京大学第一医院刘恒作《UKA病例讨论》专题报告，他介绍了两则膝关节单髁置换的病例，并由此提出疑惑，即哪些步骤必须冠状位力线测量?以及冠状位力线的over correcting?针对此困惑，北京宣武医院冯明利教授、北京大学第一医院曹永平教授和张道俭副主任医师，连同其他与会专家展开激烈讨论。

专辑授课（点击查看授课视频）

北京大学第一医院吴浩作《富血小板血浆(PRP)在骨科的应用》专题报告，他介绍了PRP的概念及发展历史、制备方法及分类、成分及作用机理，并着重讲解了其在骨关节炎治疗中的应用。他讲到PRP在运动医学治疗方面，对跟腱断裂治疗的有效性尚存疑问，仅有的两侧RCT研究结果存在冲突;对于半月板撕裂，PRP的应用在理论上可以提高半月板缝合手术的愈合率、改善术后关节功能，但其实际临床效果有待进一步高质量RCT研究证实;在ACL重建术中，PRP的应用能够促进移植物的成熟，但对腱骨愈合及术后功能没有作用。PRP在骨折愈合治疗方面，他讲到临床前研究普遍认为PRP对骨折愈合具有促进作用;PRP的临床研究结果并不一致，不推荐作为常规临床应用;大部分RCT研究认为PRP对骨折愈合具有正性作用，但需要高质量的研究进一步论证。在骨关节炎(OA)的保守治疗方面，PRP能够安全有效的治疗OA，疼痛及功能改善较HA更显著且持续时间更长;PRP的治疗效果收到多种因素的影响，其中PRP的制备方式和成分是影响效果的最重要的因素等。

曹永平教授总结

曹永平教授最后总结道，骨性关节炎应有针对性的具体问题具体分析，例如，对于年轻人则考虑部分置换，通过高位截骨或者单髁置换等就可以真正的改善患者的病情。此外，保膝理念也应遵循原则，科学进行，严格按照适应证进行。

他还透露，临床上关节置换不好划分是否感染，病理科的医生也扮演着十分重要的作用，对此，下一次讨论会将会邀请到解放军总医院的陈继营教授讲解关节感染诊断的最新进展和前沿共识。接下来还会邀请到麻醉科的医生，针对ERAS理念共同作出探讨。

会场花絮