▲会场掠影

随着中国老龄化社会的到来，老年医学方兴未艾，而老年人脊柱疾病也成为脊柱外科面临的严峻挑战，机遇与挑战并存，脊柱外科大有可为。

2018年10月27日，由中华医学会老年医学分会、北京医学会骨科学分会、国家老年医学中心和骨科在线共同主办，北京医院骨科脊柱组和中华医学会老年医学分会老年脊柱外科工作组共同承办的第二届全国老年脊柱外科高峰论坛在北京隆重召开。

本次大会邀请到全国众多知名脊柱外科专家、同道莅临现场，通过专家论坛、学术专题、病例讨论等形式进行研讨，奏响中国脊柱外科最强音。

序曲：初心与使命

▲孙常太教授主持开幕式

本次大会由国家卫生健康委员会直属北京医院孙常太教授主持，北京医院骨科主任薛庆云教授、北京医院党委书记汪耀教授、中华医学会老年医学分会主任委员于普林教授、中华医学会骨科学分会前主任委员党耕町教授与会并致辞。

▲薛庆云教授致辞

薛庆云教授在致辞中表示，随着我国步入老龄化社会，人们对健康的追求不断增加，脊柱外科肩上责任越来越重。北京医院在老一辈骨科专家的引领下，长期致力于骨科科研、临床治疗和学术交流工作，希望本次会议对脊柱外科的发展进步起到一定促进作用。

▲汪耀教授致辞

汪耀教授在致辞中介绍了近年来国家老年医学研究中心开展的工作、北京医院的发展现状以及全国老年脊柱外科高峰论坛举办的初衷，并代表国家老年医学研究中心和北京医院欢迎各位同道与会，并期望通过业内的团结协作，努力推进老年脊柱外科的发展。

▲于普林教授致辞

于普林教授在致辞中指出，人口老龄化带来了前所未有的挑战，中华医学会老年医学分会多年来一直致力于老年疾病的诊治，注重医养结合、中长期护理、深度关怀，希望通过本次会议对老年脊柱疾病的探讨，提高疾病诊治水平，最终服务好老年人。

▲党耕町教授致辞

党耕町教授在致辞中分析了老年人群骨科临床问题日渐突出的现状，阐述了老年骨科疾病的重要性和本次大会召开的必然性，指出由于老年人群的生理特点，老年骨科疾病诊断和治疗与中青年人群有所不同，并强调关注老年骨科临床问题相当重要。

主旋律：专注与创新

专家论坛

▲孙天胜教授、姜建元教授、张华俦教授主持专家论坛

专家论坛部分由陆军总医院孙天胜教授、复旦大学附属华山医院姜建元教授、北京医院张华俦教授主持。

▲胡有谷教授授课

对于老年退行性腰椎管狭窄症的治疗策略，青岛大学附属医院胡有谷教授指出，该疾病治疗的主要目的是解决产生症状节段神经受压因素，治疗策略应以非手术治疗为首选，并强调应掌握手术治疗指征，重视围手术期处理，采取有限手术。

▲陈华江教授授课

海军军医大学附属长征医院陈华江教授（代袁文教授）介绍了老年人多节段颈椎病减压范围的选择，指出：对于神经根颈椎病，应力争精准定位；对于脊髓型颈椎病，应减少手术范围；对神经根颈椎病合并脊髓型颈椎病，应将二者结合。

▲邱勇教授授课

关于如何避免退变性腰椎侧凸矫正术后失代偿，南京大学医学院附属鼓楼医院邱勇教授表示，脊柱畸形手术固定后造成的僵硬性的失平衡，仍然是常见翻修指征之一；腰椎退行性手术后的脊柱排列不齐的处理与原发性脊柱侧弯相似。

▲李放教授授课

陆军总医院李放教授通过老年脊柱疾病的特点、诊治影响因素和面临的挑战，剖析了脊柱外科老年患者的现状，并指出目前老年脊柱疾病缺乏针对性强的诊治方案和评定标准，需要更高的关注度，亟需基于循证医学的诊疗原则。

▲李危石教授授课

北京大学第三医院李危石教授在报告中指出，术前腰椎CT测量可辅助骨密度检测（DXA）评估骨密度；推荐以L1≤110HU或L2≤100HU或L3≤85HU或L4≤80HU截断值辅助诊断；若以DXA和CT值联合诊断，50岁以上患者骨质疏松患病率高于50%；椎体CT值可评估术前并发症风险，协助制定手术方案。

▲王欢教授授课

中国医科大学附属盛京医院王欢教授在报告中阐述了肌力与脊柱手术疗效的关系，指出肌少症会增加脊柱术后发病率和死亡率风险，会增加术前椎旁肌与术后远期并发症，并重点介绍了肌少症的筛查方式及筛查流程。

▲王征教授授课

对于退行性脊柱侧凸合并腰椎管狭窄症平衡和力线谁更重要，中国人民解放军总医院王征教授认为，对于退行性脊柱侧凸合并腰椎管狭窄症患者，平衡比力线更为重要，因为总体平衡是由多重因素决定的，整体平衡评估对外科手术规划至关重要，而不仅仅是影像学参数。

『本次大会议题涉及各类老年脊柱疾病，特设老年颈椎病、骨质疏松性脊柱内固定、老年腰椎退行性病变、老年脊柱骨折、老年脊柱畸形、老年脊柱微创手术、老年脊柱手术及并发症等7个专题，对老年脊柱外科疾病的诊治进行了深入讨论。』

Session 1：老年颈椎病专题

▲李中实教授、马迅教授主持老年颈椎病专题

老年颈椎病专题由中日友好医院李中实教授与山西医学科学院山西大医院马迅教授主持，主要围绕常见老年颈椎疾病的诊治、手术技术创新、指标评估及手术时机选择等方面展开。

▲老年颈椎病专题讲者

在此专题中，漯河市中心医院李玉伟教授（代王海蛟教授）针对不同情况颈胸段颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的术式选择进行推荐；海军军医大学附属长征医院史建刚教授盘点了严重颈椎后纵韧带骨化症外科治疗的四大焦点，并介绍了其首创的颈椎后纵韧带骨化物复合体前移（ACAF）技术；北京大学第三医院王少波教授建议，对于颈椎重度后纵韧带骨化症患者，行椎管扩大成形术的同时应行后路融合术；温州医科大学附属第二医院徐华梓教授指出，术前使用脊髓线（SC线）能帮助多节段脊髓型颈椎病（CSM）选择合理的手术入路；首都医科大学附属北京安贞医院胡三保教授强调，肌肉萎缩型颈椎病要早手术、早治疗；山西医学科学院山西大医院马迅教授通过病例分享了其在颈椎微创VCR手术中的经验；中日友好医院李中实教授指出要把握好高龄颈椎病有限性手术的手术指征；海军军医大学附属长征医院祁敏教授指出，老年多节段颈椎病患者术后颈椎矢状面失衡的老年患者，前路手术疗效优于后路；复旦大学附属华山医院吕飞舟教授表示老年颈脊髓中央损伤综合征（CCS）应在综合评估后，尽早进行手术；海军军医大学附属长征医院陈华江教授指出老年多节段颈椎病合并后纵韧带骨化手术治疗风险较高，应根据患者个体情况选择手术方式。

▲黄公怡教授进行专题小结

黄公怡教授在专题小结中对本专题的内容进行点评，综合分析了老年颈椎病当前的发展和治疗现状，并指出近代医学研究和趋势是要进行个体化评估、诊断和治疗；进行精准治疗，不可大开大合；进行微创和低创；智能化是当代医学研究和发展的总趋势，并希望年轻医生与时俱进，跟上时代步伐。

Session 2：骨质疏松性脊柱内固定专题

▲刘宝戈教授、吴闻文教授主持骨质疏松性脊柱内固定专题

骨质疏松性脊柱内固定专题由首都医科大学附属北京天坛医院刘宝戈教授与解放军总医院第一附属医院吴闻文教授主持，主要围绕老年骨质疏松脊柱骨折伴脊髓神经损伤、骨质疏松骨折合并后凸畸形、高龄陈旧性胸腰椎骨折伴侧后突畸形的手术治疗以及骨水泥螺钉加强技术在合并骨质疏松退变性脊柱疾病的应用等方面展开。

▲骨质疏松性脊柱内固定专题讲者

在此专题中，首都医科大学附属北京友谊医院杨雍教授通过病例分享了骨质疏松性胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的外科治疗体会；上海交通大学附属第一人民医院宋滇文教授认为，截骨矫形钉道强化治疗骨质疏松骨折合并后凸畸形时，应个体化地选择内固定技术和截骨矫形技术；华南理工大学第二附属医院王立教授（代刘少喻教授）介绍了高龄陈旧性胸腰椎骨折伴侧后凸畸形的手术方式，强调应选择个体化治疗，神经减压并重建脊柱稳定性是关键，不以矫形为主要目的；北京医院张良教授分享了骨水泥加强螺钉技术在合并骨质疏松退变性脊柱疾病中的应用经验；首都医科大学附属北京天坛医院刘宝戈教授指出，肌肉退变是老年人退行性脊柱畸形发病及治疗方案选择不可忽略的重要因素。

Session 3：老年腰椎退行性病变专题

▲李放教授、杨雍教授、陈华江教授主持老年腰椎退行性病变专题

老年腰椎退行性病变专题由陆军总医院李放教授、首都医科大学附属北京友谊医院杨雍教授与海军军医大学附属长征医院陈华江教授主持，主要围绕老年退变性腰椎滑脱是否需要融合、老年退变性腰椎疾病治疗、老年人多节段腰椎融合术以及老年腰腿痛与腰骶部神经根阻滞术四方面展开。

▲老年腰椎退行性病变专题讲者

在本专题中，中国人民解放军空军总医院伍骥教授对老年退变性腰椎滑脱是否一定要融合发表看法，认为首要目标是准确减压，非融合是一种选择；中国康复研究中心北京博爱医院白金柱教授（代洪毅教授）通过病例详细地介绍了老年退变性腰椎疾病治疗的诊疗思路；广州中医药大学第一附属医院梁德教授在报告中强调老年人腰椎退变性疾病保守治疗无效，建议严格把握适应证，创造条件行手术治疗；宁波大学医学院附属医院蒋国强教授则重点介绍了老年腰腿痛与腰骶部神经根阻滞术。

Session 4：老年脊柱骨折专题

▲伍骥教授、丁文元教授主持老年脊柱骨折专题

老年脊柱骨折专题由中国人民解放军空军总医院伍骥教授与河北医科大学第三医院丁文元教授主持，主要围绕骨质疏松性椎体骨折不愈合（Kummell病）、骨质疏松症（OP）等的治疗，及经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP）的应用现状及并发症等内容展开。

▲老年脊柱骨折专题讲者

在本专题中，山东大学齐鲁医院潘新教授指出，Kummell病应采用个体化诊疗方案，不同分期、不同情况患者采用不同处理方式；中国人民解放军第309医院胡明医师（代马远征教授）重点介绍了OP管理的4个方面；上海市第一人民医院王雷教授指出，小剂量PVP治疗高龄椎体后壁椎管侵犯、无神经症状的老年椎体骨折安全有效；中国人民解放军空军总医院杜俊杰教授从总体上介绍了PVP与PKP技术在骨质疏松骨折中的应用现状；吉林大学白求恩第一医院张绍昆教授指出，对于1型及2型Kummell病患者应首选PVP/PKP，对于合并神经症状的3型患者应考虑内固定联合PVP/PKP治疗；山西省人民医院赵中涛医师（代宋洁富教授）以病例的方式总结了多椎体强化老年重度骨质疏松的经验。

Session 5：老年脊柱畸形专题

▲沈建雄教授、申勇教授、钱邦平教授主持老年脊柱畸形专题

老年脊柱畸形专题由中国医学科学院北京协和医院沈建雄教授、河北医科大学第三医院申勇教授与南京大学医学院附属鼓楼医院钱邦平教授主持，主要围绕老年脊柱畸形的治疗策略、相关手术方式的意义、风险评估等内容展开。

▲老年脊柱畸形专题讲者授课

在本专题中，西安交通大学第一附属医院陶惠人教授与大家探讨了目前关于退变性脊柱侧弯治疗的争议与思考；中山大学孙逸仙纪念医院黄东生教授介绍了退变性腰椎侧凸的个体化治疗方案的选择；河北医科大学第三医院申勇教授阐述了前柱融合在老年后凸截骨术中的重要性；首都医科大学附属北京朝阳医院孟祥龙教授在报告中强调，与站立位x-ray相比，胸腰段后凸角（TLK）在卧位放射学检查具有一定意义；南京大学医学院附属鼓楼医院钱邦平教授分享了60岁以上成人脊柱畸形手术风险的评估及对策；华中科技大学同济医学院附属同济医院李锋教授盘点了斜外侧腰椎椎间融合术 （OLIF技术）治疗腰椎退变性侧弯的优点；山东齐鲁医院周超医师（代表郑燕平教授）则围绕LSS合并DS或成人脊柱侧凸畸形减压的同时是否需要同时矫形进行探讨。

Session 6：老年脊柱微创手术专题

▲李利教授、刘波教授主持老年脊柱微创手术专题

老年脊柱微创手术专题由解放军总医院第一附属医院李利教授和北京积水潭医院刘波教授主持，主要围绕老年脊柱微创手术优势及治疗策略展开。

▲老年脊柱微创手术专题讲者

在本专题中，首都医科大学附属北京朝阳医院藏磊教授与大家初步探讨了老年稳定型腰椎滑脱症PELD的治疗；陆军总医院任大江教授重点介绍了脊源性疼痛；中南大学湘雅第二医院王冰从内镜方式选择、关键技术的掌握等方面介绍了全内镜治疗老年腰椎管侧隐窝狭窄症；浙江大学医学院附属第二医院李浩医师（代陈其昕教授）的报告围绕退行性脊柱侧凸的微创治疗策略展开；大连医科大学附属第一医院杨群教授盘点了微创融合手术治疗老年腰椎管狭窄的优势；河北医科大学第三医院丁文元教授则介绍了OLIF技术在老年腰椎疾患中的优势和应用。

Session 7：老年脊柱手术及并发症专题

▲王炳强教授、鲁世保教授、王英民教授主持老年脊柱手术及并发症专题

老年脊柱手术及并发症专题由首都医科大学附属北京友谊医院王炳强教授、首都医科大学宣武医院鲁世保教授与北京医院王英民教授主持，主要围绕老年脊柱及并发症展开讨论。

▲老年脊柱手术及并发症专题讲者

在本专题中，中国人民解放军第306医院谭荣教授指出，无明显骨质疏松情况下，Dynesys 动态稳定是治疗腰椎融合术后相邻节段退变的优选策略；首都医科大学附属北京友谊医院王炳强教授阐述了老年脊柱外科的发展现状及当前面对的挑战；北京医院张华俦教授分析了老年脊柱椎间融合术返修失败原因及对策；首都医科大学宣武医院鲁世保则与大家探讨了高龄腰椎手术疗效及并发症。

间奏：探索与争鸣

本次会议在各专题中设立病例讨论和学术讨论环节，深入思考，提出问题，共同分析，寻求答案。

病例讨论

▲老年颈椎病病例讨论

▲老年腰椎退行性病变病例讨论

▲老年脊柱骨折病例讨论

▲老年脊柱畸形病例讨论

▲老年脊柱手术及并发症病例讨论

专题讨论

▲老年脊柱畸形专题讨论

▲老年脊柱微创手术专题讨论

尾声：凝聚与共筑

▲论坛合影

▲论坛花絮

▲北京医院骨科

点击下图回看论坛直播