2018年11月12-13日，第三届亚太骨质疏松脊椎病患精品课程在北京积水潭医院召开。本次课程旨在帮助拥有5年以上脊柱疾病治疗经验，并且对治疗脊柱骨质疏松抱有浓厚兴趣的医生进行骨质疏松疾病、脊柱微创手术、LLIF以及复杂颈椎的相关诊疗技能培训，帮助医生更快提升医疗技术水平。

课程吸引了亚太地区的十名脊柱外科医师参与，大家通过病房查房、术前讨论、观摩手术、病例分享及讨论等形式，学习到了许多手术操作技巧与前沿学术知识。

讨论会现场

精品课程交流讨论会于11月13日下午召开。

刘波教授致辞

北京积水潭医院刘波教授主持交流讨论会，并表示在领导和同道的支持下，医院脊柱外科将会继续坚持为亚太地区的脊柱外科医生打造一个精品的学术交流平台。

王策医师分享病例

海军军医大学附属长征医院王策医师分享了一个脊柱侧弯的病例。该患者为42岁男性，主诉腰背部疼痛伴背部隆起36年，加重伴双下肢运动消失5个月。现病史为36年前摔伤后出现腰背部疼痛并逐渐出现后凸畸形；入院5个月前无明显诱因下出现双下肢肌力消失，二便正常，双下肢感觉正常。有结核病病史。经检查发现胸腰椎段有115°后凸畸形，诊断为腰椎后凸畸形伴脊髓损伤。

由于患者肺功能不好，不适合手术治疗，所以团队为其采取牵引治疗。1个月后后凸畸形改善为106°，双下肢肌力恢复至2级左右，肺功能有所改善。随后，患者回家中接受牵引治疗。在3个月后，患者在治疗过程中突感全身乏力，后出现意识丧失，急送当地医院，诊断为“右侧硬膜下血肿”，治疗后恢复意识，转回本院。最后团队医生为其行T8-T12VCR截骨、T2-L4植骨融合内固定术，术后后凸畸形恢复至25°。

在场专家对患者应该接受前路手术还是后路手术、固定节段应该选择在何处进行了讨论。有专家建议：在行脊柱矫形手术时，切除肋骨数量不能超过5根，否则很容易损伤患者肺功能，脱不了呼吸机。

鄞宗诚医师分享病例

台湾高雄长庚医院鄞宗诚医师分享了一个椎体压缩性骨折的病例。该患者为75岁骨质疏松患者，女性，由于不慎跌倒产生腰背痛，服药数月为缓解入院治疗。经检查BMD为-4，背疼VAS评分8分，腿疼VAS评分6分，T11有压缩性骨折，L1至L3存在侧凸畸形。

在座专家建议在手术时，除了需要治疗压缩性骨折外，还需要处理脊柱侧弯，才能同时解决腿痛和腰痛的症状。对于需要脊柱固定的骨质疏松患者，刘波教授建议使用VCFF固定，能产生更好的远期疗效。

林天仁医师分享病例

台北医学大学市立万芳医院林天仁医师曾是神经外科医生，后从事脊柱外科工作。作为初入脊柱外科领域的医生，林天仁医师提出了三个问题：1.骨质疏松椎体压缩性骨折患者在长期随访时，需要注意哪些风险因素；2.面对这类患者，在置钉时需要注意哪些问题；3.骨质疏松的患者在行TLIF术时需要注意哪些问题。

除了解答患者的以上疑问外，在座专家还建议，面对65岁的老龄脊柱侧凸畸形患者时，需要考虑生理性驼背的情况，如果过度追求完美矫形，可能会产生其他的并发症。刘波教授建议医生需要关注患者PI减去PT值，如果患者PI减去PT值没有达到理想状态，患者后背肌肉力量减弱，力线不稳，需要注意椎体骨折的问题。

闫凯医师分享病例

北京积水潭医院闫凯医师分享了一则胸腰段后凸畸形。该患者为62岁女性，摔伤后腰背痛1半，未就诊，腰背痛持续进展并逐渐出现胸腰段后凸畸形，肢体无法长时间直立，行走困难。经检查双下肢感觉肌力正常，BMI为23.3，VAS评分为6-7分，QCT为10.3mg/cc，T为-0.68。诊断为：胸腰段后凸畸形、胸腰椎骨折（T9,T11,T12,L1）、重度骨质疏松。手术治疗后TLK由51°恢复至12°。

在座专家对重度骨质疏松患者的治疗进行了讨论。刘波教授建议，重度骨质疏松的患者一定要注意纠正骨质疏松问题，否则会增加再次骨折的风险。

现场讨论病例

在刘波教授的主持下，北京积水潭医院专家带领现场学员讨论了一则经典病例。该患者为53岁女性，在2014年7月因为右下肢放射性疼痛麻木6周入院手术治疗。既往有高血压、类风湿关节炎口服激素史。患者由于病情复杂，并且长期服用激素，导致在四年时间共接受了五次手术。在第五次手术时，刘波教授团队定制了TLIF手术方案，终于纠正了患者矢状位失衡的情况，缓解了患者腰腿疼的症状。该病例病程长、经历手术多，给予了现场专家很多启发。

学员参加查房、术前讨论、手术

除了精彩的交流研讨会，北京积水潭医院组织了学员进行教学查房、参与术前讨论、参观手术操作，刘波、何达、孙宇庆、行勇刚、茅剑平、胡临、袁强教授等北京积水潭医院脊柱外科专家进行全程指导。

刘波教授为学员颁发证书

交流讨论会合影

作为亚太地区业内的领航者之一，北京积水潭医院脊柱外科一直秉承着严谨的治学精神和开放的学术交流态度，欢迎更多的脊柱外科医生来进行交流和学习，并希望大家能够在参观交流中学习到更多的手术操作技巧，接触到更前沿的手术技术。教学相长，在这个过程中，积水潭医院脊柱外科也收获了进步与成长。本期学员们通过为期两天的学习交流，均表示对脊柱骨质疏松、骨折、滑脱等疾病的诊治、手术操作有了更深刻的认识，能够帮助他们更好的服务脊椎病患。