阶梯性、规范性——膝关节OA外科阶梯性治疗培训班

2018-12-29 文章来源:骨科在线 点击量:1984   我要说

2018年12月27-28日,膝关节OA外科阶梯性治疗培训班如期召开。该培训班是由骨科在线主办,北京朝阳急诊抢救中心(南区)承办,昆明积大制药股份有限公司(安必丁产品组)提供支持,北京积水潭医院矫形骨科黄野教授单髁讲师团队担任授课讲师,以单髁置换术相关讲座和实操为主要议程。培训班旨在进一步加深年轻医师关于单髁置换术在膝关节OA阶梯治疗的规范应用,尤其是适应症选择、手术原理及技巧,随访及康复,推广“保膝”的治疗理念。

黄野教授授课

黄野教授讲到前内侧骨关节炎(AMOA)是人类特有的关节炎,关节压力在前内侧集中,是人类直立行走的代价。因此,自然进展的骨关节炎是从前内侧开始的。绝大多数的膝关节炎可由保膝开始,进行阶梯化治疗,而不用立即采用全膝置换。

保膝治疗的两种解决方案——截骨(HTO)和单髁置换(OUKA)分别有各自的适应症,两者起着协同和互补的关系。

膝关节阶梯治疗意义深远,有以下两层含义。

第一层含义是,膝关节骨关节炎(OA)的发展具有阶段性,因此治疗应该有阶段性,这样膝关节可以保留更好的功能。对于相对年轻的内侧OA患者,采取保膝治疗,患者一生的生活质量更高,医疗花费更低,患者满意度较好。

第二层含义是,如果患者的预期寿命大于假体寿命,治疗应该首先考虑阶梯治疗(截骨或单髁)。如果直接换成全膝,那么患者将面临一次以上的翻修,终其一生的生活质量更低,花费更高,患者满意度较差。

黄教授在授课中强调,未来的保膝治疗也在不断改善和进步,横向上将与多种生物技术相结合,包括干细胞技术、软骨移植技术、PRP技术、骨替代材料和BMP等;纵向上也将与高新技术相结合。

剑讲师授课

北京积水潭医院剑讲师讲解了牛津单髁置换(OUKA)的最佳适应症——前内侧骨关节炎(AMOA),他也讲到膝关节OA是具有阶段性的,AMOA是人类膝关节OA的特有形式和病变发展的重要阶段。

前内侧骨关节炎要满足内侧软骨的全层磨损(内翻应力位),前交叉韧带(ACL)功能正常(侧位片),内侧副韧带(MCL)功能正常(外翻应力位)和外侧全层软骨(外翻应力位)各项条件,最终通过术中证实,才是OUKA的最佳适应症。

王兴山教授授课

北京积水潭医院王兴山教授介绍了OUKA的适应症和非必要禁忌症,适应症包括前内侧骨关节炎、ACL功能良好、MCL功能良好和外侧全层软骨等;非必要禁忌症包括髌股关节软骨缺失、膝前痛、软骨钙化、肥胖、高龄、生活活跃和外侧骨赘等。

在下午的授课中,剑讲师作了《OUKA的手术技术原理》专题报告,王兴山教授作了《HTO与OUKA的术后康复计划》专题报告。

曹光磊副教授授课

首都医科大学宣武医院曹光磊教授在其《牛津单髁手术技术及原则》专题报告中讲到,严格地掌握手术原则是成功的关键,临床工作中要谨记以下几点,即一定不要松解MCL;紧贴股骨后髁的勺状测量器可指导胫骨截骨;对股骨远端进行研磨截骨,直到韧带在110和20获得平衡;确保无撞击;骨水泥固定非常关键(初始2个阶段),股骨侧骨水泥加压技术等。

教授在随后的讲课中,又详细介绍了《OUKA在膝关节特发性骨坏死(SONK)治疗中的应用》和《牛津单髁并发症的防治》专题报告。

蒋毅教授授课

北京积水潭医院蒋毅教授作《牛津单髁X片评估》和《牛津单髁临床结果》专题报告。在其X片评估报告中,他总结了几个要点,即标准片参考价值不大,片子对线很重要,要善于利用术后评估技术,最终要通过更长期的观察才可以确认问题。

柳剑讲师假骨演示操作

剑讲师现场实操指导

假骨演示实操现场

27日下午的假骨操作部分由剑讲师担任操作演示,他边演示操作、边讲解答疑,将手术技巧全方位地呈现出来,力求每位在场学员都清晰掌握手术步骤和操作技巧。剑讲师进行假骨实操演示之后,学员们开始动手钻孔、测量、安放假体……遇到问题随时与导师进行交流。

黄野教授主刀手术演示直播

28日下午黄野教授又为现场学员带来了一场配有详细解说的单髁置换手术演示,他规范化的示教,不厌其烦的介绍手术操作要点和难点,让学员在彻底消化吸收基础理论知识的基础上,进一步加深了对单髁置换手术全方位的理解。

现场讨论

学习班始终贯彻“学习一门技术,让自己终身受益;改变一个理念,改变万千病患命运”的理念,培训至今,也促使保膝理念在国内如雨后春笋般不断壮大,使患者可以切身受益。

会场掠影

花絮

据悉,保膝系列培训班明年将会继续开办,敬请关注骨科在线招生信息。


北京朝阳急诊抢救中心矫形骨科科室简介

北京朝阳急诊抢救中心矫形骨科与北京积水潭医院矫形骨科合作,成立了膝关节阶梯治疗专家团队、关节修复与重建专家团队、关节翻修专家团队、成人下肢畸形矫正专家团队、矫形骨科再教育培训基地。组成骨与关节病先进治疗中心,全国保膝培训中心。2018年组织开展“膝关节OA外科阶梯性治疗培训班”6次,受到全国参会医生一致好评。科室开展规范的下肢骨关节疾病的诊断治疗,膝关节阶梯性(保膝)治疗,因先天畸形、骨关节炎、骨坏死等疾病所导致需要髋、膝关节一期置换的手术治疗;髋、膝关节置换手术后因感染、松动、下沉、假体周围骨折、脱位等原因所致的髋、膝关节翻修手术治疗;对各种原因所致的髋内外翻、膝内外翻、下肢不等长、马蹄内翻足、踇外翻、高弓仰趾等下肢畸形根据病人具体畸形程度采用国际一流水准的截骨、外固定支架矫正治疗,具有痛苦小、并发症少、效果好、恢复快等优势。保持着对每一例下肢骨关节疾病患者的诊断与治疗,施行的每一例手术均达到国际同行业较高水准。

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