PERSONA WEEK|个性化铸就假体新时代

2019-01-16 文章来源:骨科在线 点击量:11   我要说

随着精准医疗理念的推广,以及患者对治疗要求的不断提高,设计出满足更多患者的个性化人工假体也成为未来关节置换的发展潮流。

那么问题来了?究竟何为个性化假体?个性化假体的设计理念又该如何?是针对每一位患者的病情进行单独设计?亦是利用3D打印等技术复制一个患者原来的关节?还是通过增加产品尺寸、产品特点满足更多患者的不同需求?不同的产品理念,最终可能会带来不同的治疗结果和满意程度。同时,一款假体的设计理念,也离不开手术医生的临床要求。那么究竟怎样的个性化假体构思,才是符合医生与患者共同要求的设计?

受捷迈邦美公司的邀请,骨科在线对全国多地多位知名关节外科专家,就“未来个性化假体的优势、设计理念与发展”,进行了专访,畅谈人工关节的未来。那么我们来听听这些关节外科的大家,是如何看待一款个性化假体吧。

空军军医大学西京医院朱庆生教授:

好的个性化假体设计,应该是更符合患者解剖特点,每个尺寸型号之间跨度越来越小,以满足于不同患者关节的需求。这样的个性化设计,较大程度避免了患者假体不匹配以及相关并发症,如关节功能僵硬、疼痛等。因此在新产品的设计理念中,应贯穿更符合解剖特点、功能要求等,以满足绝大多数患者的运动需求,而并非针对个别患者个别病例设计。

新疆医科大学附属第一医院曹力教授:

对于一款通用型假体产品,无法实现针对每一个患者,但通过基于更多解剖学数据设计、增加胫骨平台和股骨平台型号、为更多地区人群提供可选择假体等,可以达到广义上的“个性化”。

这种假体设计理念,至少从目前看来使由于“绝对个性化”设计:目前的有更多型号选择的个性化假体已经足够覆盖绝大多数人群,刻意追求适合每位患者的独特设计假体没有必要,尤其是对于初次置换而言,增加成本,浪费材料,最终可能会加剧患者医疗经济负担。

中国人民解放军总医院骨科陈继营教授:

个性化或者Personalize是未来假体设计的一个趋势,其设计理念是基于大量健康人群关节特点,设计出最大程度满足解剖要求和功能要求的假体。具体到产品,它应该具有号码齐全等特点,可以保证针对不同患者都能选择到合适尺寸的假体,以便最大可能恢复解剖和功能。这种精细化的设计,有望弥补过去尺寸号码间差距大、选择不合适等缺点。

  目前假体设计已经能做到远多于过去的号码选择,相信未来会有更多秉承此种设计理念的产品出现,满足医生与患者的共同需求。


中国人民解放军总医院周勇刚教授:

个性化假体是人工置换领域的发展趋势,也是众多厂家努力的方向之一。早期假体,只有大中小3个型号可供选择。随着关节外科的发展,大家也逐步认识假体尺寸选择多以满足不同患者需求的重要性。现在越来越多的厂家还针对前后左右径比例方面推出包含正常、狭窄等不同的假体型号。垫片设计也从2mm的选择档位降到1mm,从一个方面最大程度的满足屈伸平衡。

根据患者股骨胫骨扫描结构来订制一款假体,可能最符合所谓“个性化”的定义,但这样不但成本高,同时还可能直接复制了患者本身关节畸形,最终效果未必会优于商品假体。因此个性化的理念应聚焦于多型号、多尺寸、多选择上。

北京大学人民医院周殿阁教授:

个性化假体的设计理念不应局限于“形而上”的服务于一位患者,而应扩展为一种手术理念。现在的假体设计,已经能满足绝大部分初次及翻修患者的需求。对于初次置换,刻意追求“复制”患者的关节设计并不科学,由于患者可能有诸多这样或那样的问题,如软组织的挛缩、关节面的磨损。内外翻等各种畸形。由于这些畸形的存在,手术中截骨、软组织松解、定位安装误差等因素,并不能完全复制关节原始的状态。更不要说手术还要切除交叉韧带、半月板等结构已经破坏了膝关节的原始生理状态。目前,定制膝关节只能达到形似,达到神似更重要的恐怕还是术者的技术。对于形似,目前大部分通用假体完全满足不同患者的状态,“定制”显得多此一举了。

因此,个性化主要针对极端个案有一定需求。常规病例,通过优化假体设计理念,增加型号选择等即可达到。假体定制的“个性化”不如手术方案制定的“个性化”更接地气。

北京协和医院钱文伟副教授:

个性化假体的设计理念旨在根据患者的解剖变化规律,给术者提供更多选择,及更接近于个性化量身定做的体验。

从患者角度来说最大的获益就是不再需要“削足适履”,即不管你的解剖形态是什么情况都可以找到适合你的膝关节假体型号,这样就可以最大限度地降低不必要的手术创伤,恢复患者膝关节原有的解剖形态,有利于患者快速康复。

阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院王汝江教授:

个性化假体的设计方案应从型号多、可选择范围广等方面入手,最终实现定制化效果。


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