蔡锦芳教授(中)在为三岁小患儿实施足跟再造手术

中国医生再次创造世界第一!

2019年1月14日，在解放军第九六〇医院全军创伤骨科研究所，3岁小男孩振振(化名)来找蔡锦芳教授接受复查。一个半月前，蔡锦芳教授为因车祸失去右侧足跟的振振成功再造了一个足跟，填补了世界幼儿足跟再造手术空白。

小振振来院复查

复查结果显示，再造足跟血液循环良好，移植骨愈合良好，足跟外形满意，各项指标正常。

2018年11月30日，蔡锦芳教授为振振实施足跟再造手术时刚满三周岁，这例手术让振振成为世界首例幼儿足跟成功再造小患儿。12月月底，小振振康复出院。

据悉，此次手术为世界首例幼儿足跟再造手术。

患儿受伤后，初次手术前照片，可见右足跟皮肤软组织剥脱毁损

受伤当时X线片

据介绍，小振振是在2018年7月8日，妈妈带着他等红绿灯时被一辆大货车刮倒并惨遭碾压，导致其右大腿、右小腿、右足多处疼痛、流血、畸形。

本次术前外观，足跟完全缺损

本次术前X线，跟骨仅有前端少许残留

在去过多家医院治疗无果后，他的妈妈慕名联系到了蔡锦芳教授，振振于2018年11月26日被转到解放军第九六〇医院骨创伤外科治疗。

蔡锦芳教授介绍说，足跟缺损导致正常足底最重要的负重点缺失，使足部丧失负重能力，这意味着患者的伤足完全无法行走，整个下肢的功能也近乎丧失。这对于一个仅仅2岁多的孩子来说，无疑将是灾难性的。而足跟缺损，尤其是全足跟缺损一直以来都是创伤修复领域的难题。

困难不止于此。

以往接受足跟再造术的患者，年龄最小的也是十五六岁的青少年，骨骼发育已经接近成人，移植的腓骨瓣只要与受区的骨质牢固愈合就可以正常负重了。

但振振骨骼正在快速生长发育中，如果像成人那样移植腓骨骨干部分，由于没有骨骺，移植的腓骨是无法继续生长，这样患儿长大后足跟仍然细小，不足以支持负重。

术中皮瓣设计

术中切取的以腓动脉为蒂的带腓骨小头的复合组织瓣

将皮瓣内的腓肠神经外侧支与受区皮神经末支吻合重建皮瓣感觉

面对重重困难，蔡锦芳教授创造性地提出了通过带血运的腓骨小头复合组织瓣移植再造幼儿足跟的新思路。这种术式是在蔡教授足跟再造术基础上再创新，同时也是世界首创。

当然，风险不言而喻。

术前，蔡锦芳教授和他的团队查阅了大量文献著作，反复研究手术细节，设想术中可能遇到的问题及对策，并协调相关科室多次会诊，制定了周密的手术方案。

术后1天外观

术后6周外观

术后6周X线

2018年11月30日，蔡锦芳教授为振振实施了手术。历时4个多小时手术，医生们成功让这个刚满三岁的男孩，在生日后的第一天，又重新获得了新的足跟，迎来了全新的人生。

足跟是脚的重要组成部分，没有足跟，人就无法直立行走。

蔡锦芳教授在1980年代末首创了足跟再造术，该技术在国内外得到了广泛的推广和应用，并成为了走出国门的“中国技术”，赢得崇高声誉。

而小儿的足跟再造涉及到复杂的生长发育问题，而且各种移植组织如神经、血管等更为细小，技术要求极高，此前世界上还没有成功先例。

此次手术的成功，填补了世界幼儿足跟再造手术的空白。

术者简介

蔡锦芳，骨创伤外科主任医师，博士研究生导师，技术一级、文职一级。

享受国务院特殊津贴，中共中央组织部直接联系的专家。

荣获国家有突出贡献中青年专家，全国优秀科技工作者，首届山东省“十大名医”等荣誉称号。

两次获得中国工程院院士候选人提名。

荣立二等功3次、三等功6次。

曾担任全国、全军显微外科副主任委员，全国修复重建学会副主任委员，山东省医学会骨科主任委员等学术职务。

承担军队课题8项。获国家科技进步二等奖3项、三等奖2项，军队科技成果一等奖2项。

发表学术论文300余篇。

曾在国际上首创了“足跟再造”、“前足再造”和“腹直肌前鞘显微移植重建跟腱”技术，首创世界第一例“圈状断掌合并多指多段断指再植成功”，在世界上首先提出“指节再造”问题，并创用“前臂复合组织瓣逆行移植再造指节”。擅长手足功能重建、四肢创显微修复、臂丛损伤、骨髓炎及各类创伤骨科复杂问题的诊治。