残云收夏暑，新雨带秋岚。7月6日，2019北京国际单髁研讨会暨第一届两岸三地经验交流会在夏日难得的凉爽天气中如期召开，国内外嘉宾乘风冒雨来京交流各地膝关节单髁置换(UKA)的发展历程、技术进展和临床经验。

本次会议由中国健康促进基金会、骨科在线主办，中华医学会骨科学分会关节外科学组、《中华关节外科杂志(电子版)》协办，中日友好医院骨关节外科承办。

大会现场

与会嘉宾合影

深耕八年 UKA造福患者

从2012年开始的北京国际单髁研讨会至今已进入第八届。8年来，大会邀请国际上在UKA领域有影响力的外国专家和国内膝关节领域的知名专家，汇聚国内在UKA方面有造诣、有建树的专家，通过经验交流和学术研讨推动这一技术的发展。

大会主席郭万首教授致辞

“希望这次会议能给大家带来更多的信息，解决更多临床遇到的疑惑，对UKA技术的发展起到推波助澜的作用。”大会主席、中日友好医院郭万首教授在开幕致辞时指出，本次会议特别邀请香港和台湾UKA领域的专家与内地同道交流经验，开拓视野，相互学习，促进两岸三地共同发展。郭教授团队翻译的《牛津膝关节单髁置换术》(第二版)译成中文版，也在此次大会上免费赠送给参会者。

李子荣教授致辞

中日友好医院骨科首席专家李子荣教授在致辞时，对郭万首教授为推动我国UKA技术的发展所做的不懈努力给予积极的评价。他指出，郭万首教授8年来很用心地持续在国内推动UKA技术，并打下良好的基础，这个会议也从小规模交流发展到深入研讨，同道们通过交流经验和教训，提高了医疗质量，为患者提供了更好的服务。

吴海山教授致辞

上海交通大学医学院附属第九人民医院吴海山教授高度评价了这个在膝关节领域专注于UKA专业研讨平台的价值。作为一名做了近30年TKA手术的专家，他从十几年前开始应用UKA技术治疗膝关节骨性关节炎(OA)，以满足患者的不同需求。他谨慎地认为，UKA是一项需要从零开始学习的技术，越是对自己技术自信的老医生越要认真对待，他感谢所有专注于UKA的学者和医生，让膝关节患者得到多样化的治疗选择。

高忠礼教授致辞

吉林大学中日联谊医院名誉院长高忠礼教授也在致辞时表示，膝关节骨关节炎并非简单地分为保守治疗和TKA治疗，不同的病变选择不同的治疗方法，是非常重要的治疗原则。UKA是根据单间室的病变选择的治疗方法，全国各地的医生也非常热衷于学习这项新技术，他希望大家掌握更全面的临床技术，为患者提供更合适的治疗方法。

大会执行主席王卫国教授主持开幕式

大会执行主席、中日友好医院王卫国教授主持了大会开幕式。

UKA治疗膝关节OA之我见

近年来，随着膝关节OA阶梯化治疗理论被越来越多的骨科医生所接受，UKA作为OA阶梯化治疗的一个代表性手段，在我国得以迅猛发展。

如何理解UKA手术的技术精髓、解决技术难题、获取满意的长期临床效果，是关节外科医生努力的方向，也是UKA技术在国内健康发展的必由之路。为此，国内外拥有丰富UKA手术经验的专家克服雨天带来的交通不便，通过专题发言、热点辩论和病例讨论的形式交流经验、答疑解惑，向与会代表传授了UKA的最新进展、手术技巧和临床要点。

吴海山教授授课

大会学术研讨以吴海山教授的《膝关节OA的手术方案选择：我们该关注什么》的报告拉开序幕。他在报告中提出，OA方案的选择应该以达成患者的需求和康复为目标，将患者需求与证据进行分析，评估手术疗效;单髁应由专业的医生完成;应重视术后患者的满意度管理。

Hernigou Philippe教授授课

法国骨科学会主席、法国亨利蒙多医院Hernigou Philippe教授在对《单髁62年的发展历史》的回顾中，细数了UKA从最初的设计、发展、经历的不足和失败，以及2000年以后对UKA的重新认识、发展壮大的各个阶段。他指出，UKA与TKA不同，有自己的优点和设计理念，在机器人和辅助导航等新技术的帮助下，这项技术将更为精准。

忻振凯教授授课

香港大学玛丽医院、香港大学深圳医院忻振凯教授介绍了《机器人辅助下的UKA香港大学的经验》。他指出，UKA较TKA具有很多优点，但是UKA对手术技术要求更高，术后翻修与医生的经验密切相关。与传统手术相比，机器人辅助下的UKA具有费用高、手术时间长的缺点，但是其可以缩短学习曲线，提高手术精确度，是未来发展的新方向。

范智豪教授授课

香港大埔那打素医院范智豪教授分享了《UKA治疗膝OA——香港经验》。他介绍说，牛津UKA与固定平台UKA及TKA相比，具有很多优点，比如术后恢复快、活动度大、韧带张力小、功能评分高和疼痛评分低等。术前仔细评估患者，高体重、高龄、严重畸形患者也能获得较好的效果。近年来手术机器人的发展，也促进了UKA的发展。他强调说，UKA不是单纯TKA的一半，是不应该被遗忘的无忧膝。

张毓翰教授授课

台湾林口长庚医院张毓翰教授报告了《膝关节炎在台湾的治疗现状》。膝关节炎是台湾高盛行率疾病，多数治疗以非手术治疗为主，固定性单髁置换手术在超过10年的随访中有90%的成功率。他对单髁置换手术失败后的翻修方法提了建议，同时指出干细胞在关节炎的治疗角色仍有待评估。

纪斌平教授授课

山西华晋骨科医院纪斌平教授以《UKA治疗膝OA——经验与教训》为题，从适应证选取、拍片方式选择、假体选择及手术方法，诸如如何避免胫骨骨折等方面入手，对相关UKA手术的经验教训进行了讲解。

陈百成教授授课

河北医科大学第三医院陈百成教授以《胫骨截骨与单髁置换的考量》为题，展示了各国保膝治疗的实施情况，对不同胫骨截骨术的适应证、优劣势、手术要点难点、对未来TKA的影响等内容进行了详尽的比较分析。他指出，随着单髁置换术近年来技术不断提高，UKA在保膝治疗中所占比例不断提高，较HTO具有损伤小、恢复快、并发症发生率和翻修率更低，本体感觉好等优势，为关节外科医生保膝治疗方案的制定提供了更多的选择。

朱庆生教授授课

空军军医大学西京医院朱庆生教授通过对近几年文献的回顾，分享了国际上《失败的UKA & HTO的TKA翻修》经验，分析比较了UKA、HTO失败后翻修TKA与初次TKA的临床结果：临床结果报道不一，但UKA、HTO翻修TKA较初次TKA手术难度大，临床结果无明显差异。同时，他还介绍了UKA、HTO失败后翻修TKA的手术技术要点以及经典病例经验总结。

郭万首教授授课

郭万首教授以《站在UKA选择边界上——如何对待》为题，从选择病人的角度切入，对UKA的主要适应证:内侧间室骨对骨、ACL功能完好、外侧全层软骨保留、内翻畸形可矫正这四项内容进行了一一论述及讲解，并建议关节外科医生应严格把握手术适应证，以获得最佳疗效。

马童教授授课

上海同济大学附属杨浦医院马童教授代替涂益辉教授以《外侧单髁技术的误区》为题，就外侧UKA的生存率、翻修原因、内外侧髁解剖特点、生物力学及假体设计的差异、手术技术特点等方面进行了详细讲解，指出胫骨侧截骨尽量保守，避免外旋截骨，不推荐内旋截骨，股骨侧假体放置避免过屈过伸导致假体前方凸起发生撞击，假体固定二次骨水泥技术、下肢力线避免过度矫正等技术可有效避开外侧单髁的误区。

王飞教授授课

河北医科大学第三医院王飞教授作了《UKA病人的选择：严还是松》的报告，他从大数据分析发现，UKA的生存率仍略微低于TKA，除了手术技术的原因，还可能是医生的主观先验经验导致了这个问题。随着现代手术技术的进步，UKA手术的选择标准越来越宽松，他结合丰富的病例，从对其他间室的进展、BMD、BMI、MCL、年龄及活动量等因素与术后康复的关系得出结论：选择UKA病人，还是要严一些。

专题演讲主持人

专题讨论 百家争鸣

专题讨论一：UKA适应证

专题讨论主持人

专题讨论专家

在尹宗生、黄相杰、曹光磊教授的主持下，何川、刘培来、丁勇、马广文、左建林、张启栋教授从以上6个方面入手，就UKA的适应证及禁忌证展开讨论。

他们认为，“骨对骨”、ACL完整作为UKA适应证的首要条件和必要条件，在病人选择上，还要并重UKA的其他适应证，如MCL及外侧软骨完好;并去除其他禁忌证，如外侧髌骨关节沟槽样改变、严重的屈曲畸形和内翻畸形等。

对于某一项适应证不典型的患者，还需具体问题具体分析，包括病人情况、意愿及相关影像学检查等，必要时可以考虑MRI检查。如果在术中发现ACL断裂，考虑修复或者改行TKA。

专题讨论二：手术技术

专题讨论主持人

专题讨论专家

在刘培来、张洪美教授的主持下，马童、李华林、李华、曹光磊、孙海宁、张启栋教授就UKA手术技巧进行了讨论。

他们分别就单髁垫片旋转如何避免、胫骨截骨量如何控制、股骨预磨3mm是否安全、股骨研磨后是否残留软骨、股骨假体如何精准安装等问题展开讨论，对截骨位置、定位方法等提出了各自的观点。他们提醒大家要关注患者各自解剖的不同，并分享了各自的手术经验，指出截骨怕多不怕少，应保护韧带附着点，跟着标准走，手术要规范。

专题讨论三：并发症的预防与处理

专题讨论主持人

专题讨论专家

在黄迅悟、关振鹏、曹永平教授的主持下，刘雪峰、黄遂柱、张民、张洪美、郑连杰、新苏雅拉图、戴雪松教授就以上4类手术并发症的预防和处理作了讨论。

关于术中MCL损伤的处理，7位专家皆表示重在预防，一旦发生，则不再有UKA适应症，应改行TKA;他们认为脱位的主要原因为松动和撞击，松动主要由间隙不平衡所致，撞击主要由骨赘清理不到位和骨水泥残留所致;在感染处理当面，他们认为UKA感染与TKA感染不完全相同，保留假体较为困难，选择翻修则建议TKA;关于如何避免过度矫正，他们指出UKA只是恢复力线，不能为所欲为地改变力线，不能因害怕脱位做的过紧。

本次会议学术内容紧贴临床，尤其是精心设计的讨论环节的吸引了300余位关节外科同道前来学习，最高峰时在线观摩人数接近9000人，显示UKA技术日益受到国内同行关注。

郭万首教授作会议总结

在阶梯化治疗理论的指导下，目前膝骨性关节炎治疗更加重视个性化、精准化以及微创化。郭万首教授在会议总结时强调了吴海山教授提出的“学习UKA技术要从零开始”的观点，提醒大家要选择最适合患者病情的治疗手段，满足患者获益最大化的需求，这也是骨科医生努力的方向。

特别鸣谢中日友好医院郭万首教授研究生团队对本文学术内容的贡献!